患者
你好，后阻性鼻炎和肥厚型鼻炎是一种么（女，29岁）
杨酉医生
您好，没有后阻性鼻炎这个说法
患者
那鼻涕倒流是什么原因
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看这是我拍的片子
杨酉医生
鼻涕倒流也就是鼻后滴漏综合征，是过量的鼻分泌物倒流到咽部，刺激嗓子，产生咳嗽等症状。源头就是鼻腔的炎症，用些促排药如切诺和喷鼻子的激素类药物如雷诺考特等，最好加上早晚各一次海盐水冲洗鼻腔治疗，坚持一个月会有改善的。
患者
不需要拍个CT什么的么
患者
或者手术
患者
您看我的片子了么， 之前一直用布地奈德没有用
杨酉医生
理论上过敏性鼻炎首选鼻喷激素如雷诺考特或者内舒拿治疗一个月，睡前口服抗组胺药如开瑞坦半个月，海盐水鼻腔冲洗一个月。有喘憋等症状，睡前加孟鲁司特钠口服半个月。有眼部症状的话可以用埃美丁或者帕坦洛点眼
患者
我没吃口服药，因为我哺乳期
患者
我需要拍个片子看鼻窦的情况不
患者
我现在就是鼻涕倒流严重
患者
您能通过我的片子给点意见么
患者
凯瑞坦只是睡前吃么
杨酉医生
哺乳期没有绝对安全的药物，以前还有雷诺考特属于B类的药物，但是国内FDA最后还是把它认定成C类药物。因此目前对于您来说，可以用克敏鼻喷剂（纯物理阻断），商品名叫“诺舒易”，孕妇，老人，儿童，哺乳期都可使用。同时海盐水冲洗鼻腔，对您和宝宝来说都是安全的。
杨酉医生
开瑞坦也尽量不吃了
杨酉医生
务必坚持海盐水喷雾冲洗鼻腔治疗
患者
我这种需要手术么
患者
这样很难受
患者
切诺可以吃不
杨酉医生
没有粘稠鼻涕，可以不吃切诺
患者
我现在不知道是什么鼻涕，全倒流了鼻涕
患者
然后可以通过什么手段检查是否鼻涕倒流
杨酉医生
通过内镜检查和局部咽喉查体可以判断
患者
我的那个片子上能看出鼻涕倒流么
患者
比如是什么检查？鼻镜和喉镜？
杨酉医生
能看到鼻涕，倒流刺激咽喉，需要喉镜来判断
患者
就是需要拍个喉镜！那么这个鼻涕倒流是什么原因造成的，我做哪些检查能确定是因为这个原因造成的鼻涕倒流
患者
现在这个鼻涕倒流太影响我生活了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
下鼻甲肿大是不是就是肥厚性鼻炎，这个片子上也没显示有鼻息肉
杨酉医生
鼻涕倒流也就是鼻后滴漏综合征，您的病因源头就是鼻腔的炎症，也就是过敏的情况
患者
需要检查有没有鼻息肉什么的不，这个鼻涕倒流已经影响睡眠了
患者
鼻咽炎需要做什么检查确定呢
患者
哺乳期布地奈德可以用不
杨酉医生
鼻息肉，从您提供的片子上看，没有
杨酉医生
哺乳期慎用
患者
那片子上显示有鼻甲肥大和鼻窦炎么？片子上说鼻咽部未见明显新生物是不是就是没有鼻涕倒流？还是没有咽炎？
杨酉医生
不是要看看咽后壁淋巴滤泡增生没有，是不是长期刺激的状态
杨酉医生
这个片子上没有
杨酉医生
其次，片子上分泌物比较多，因此倒流的情况肯定有
杨酉医生
只不过严重程度不好说
患者
就是说我片子上显示的不是咽后壁滤泡增生对吧
患者
要确定鼻涕倒流就去做喉镜
杨酉医生
张口压舌板压下舌头，再做个间接喉镜
患者
就是做一个喉镜然后一个间接喉镜,我这么和医生说就行、鼻涕倒流服用什么药物呢
杨酉医生
就是间接喉镜就够了
杨酉医生
不用俩喉镜😓
杨酉医生
对于这个情况，前面发过您，用些促排药如切诺和喷鼻子的激素类药物如雷诺考特等，最好加上早晚各一次海盐水冲洗鼻腔治疗，坚持一个月会有改善的。
患者
间接喉镜就是目测么？
杨酉医生
看看舌根淋巴组织是不是也有刺激增生的情况
患者
不用喉镜可以看清？之前看过说没事，我问我们这里医生是鼻涕倒流么，他说你感觉到鼻涕往后留就是感觉不到就不是
患者
我之前的片子上是说鼻咽部没有增生对吧
患者
因为我到现在还不知道是鼻涕倒流还是咽部喉部有问题
杨酉医生
目前从您的叙述和鼻镜检查来看，倒流的可能性很大
患者
刚才我又来检查，医生说做个CT看看，然后说应该是咽炎的问题，可是我感觉不像，因为他说我不鼻塞
杨酉医生
先按鼻炎治疗吧
杨酉医生
半个月后看疗效
患者
好的，就是盐水洗鼻子，然后布地奈德和切诺
杨酉医生
是的
患者
按照鼻炎治疗鼻滴倒流也能缓解对么
杨酉医生
患者
那明天我拍的CT出来了再给您看
杨酉医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
杨酉医生
看到了，按照之前发给您的规律用药就好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这里的医生说额窦里也有浓两侧鼻窦也有脓全在后面
患者
要做穿刺
患者
您看呢
杨酉医生
暂时不需要，规律用药，绝大多数可以缓解
患者
鼻窦里的炎症药能喷进去么
杨酉医生
通过冲洗，口服促排药，以及鼻喷激素绝大多数一到两个月都可以恢复
患者
我没办法口服那么长时间的药，因为喂奶，手术对我来说还比较好,片子里是不是我额窦里也有脓
杨酉医生
杨酉医生
患者
我的鼻涕倒流也是这样引起的对吧，然后穿刺后会有改善么，我想去你们医院做这个穿刺手术
患者
术后也是要继续用药？要用到多久，是一直好不了么
杨酉医生
我们现在不做穿刺
杨酉医生
规律用药治疗为主
杨酉医生
实在恢复不了，考虑正规手术治疗
杨酉医生
这个方法已经淘汰了
患者
正规手术是什么手术
杨酉医生
功能性鼻内镜手术
杨酉医生
这个目前和您关系不大，您需要规律用药的
杨酉医生
尤其是控制鼻后滴漏的情况，务必坚持用药
患者
可是我现在口服的药不能用啊
患者
只用药就能把那些脓化掉么
杨酉医生
冲洗和喷鼻，先不用口服了
杨酉医生
需要用鼻喷激素如雷诺考特或者内舒拿治疗，同时用海盐水早晚鼻腔冲洗。保守治疗一个月后看恢复情况
患者
就是用布地奈德喷鼻子海盐水洗鼻然后吃切诺？还是桃金油
患者
我喷过一个月
杨酉医生
患者
灌洗是用洗鼻器么
杨酉医生
是的，比如鼻可乐，清润，水动能等这类的鼻腔冲洗器
杨酉医生
务必坚持，能不做有创的操作就不做
患者
我主要是太难受了，晚上倒流的情况严重影响我睡眠，每天才睡三四个小时
患者
洗鼻器我也用过一个月
患者
我现在口服药也不能用、洗鼻器能洗到鼻窦么
杨酉医生
倒流的情况，需要很久才能恢复，关键您现在用药受限，所以恢复起来会更慢
患者
能治好么、手术之后倒流情况会好么，还有倒流是不是就是我这个鼻窦炎引起的
杨酉医生
是的。就是鼻窦炎引起的
杨酉医生
所以得控制住鼻窦的炎症
患者
我现在能用的就是洗鼻子和布地奈德是吧，然后不能通过手术缓解么
患者
还有这个鼻窦炎会引起其他的并发症不
患者
我今天感觉支气管不舒服
患者
我还是想通过快速的方法治疗
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咨询时间: 2018-05-25
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