患者
这一个星期来早上解完大便胃就痛 然后心率不齐过缓40多次 吃了一段时间泮托拉䂳 效果不明显 走动会好些（女，44岁）
黄安娜医生
你好，请问其他时间会不会胃痛？
患者
反正一哈好一哈痛
患者
然后痛的时候心率就不齐
患者
现在就是胃上面点痛然后心率不齐缓慢50左右
患者
吃东西感觉是闷在胸口上腔下不克
患者
去
患者
运动会好些
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
吃这两种药
患者
胃连接胸口中间处窝着疼
患者
昨天耳后根一阵一阵痛
黄安娜医生
如果胃不痛的时候，心率如何？
患者
心率正常70左右
患者
感觉胃空的时候容易发作痛然后立刻心脏也不舒服心率缓不齐了
黄安娜医生
有没有做过胃镜检查呢？
患者
2018年4月做过有胃炎 胃轻度糜烂
患者
目前没有做
黄安娜医生
最近饮食是否规律？有没有吃辛辣刺激食物？生冷食物？油腻食物？有没有喝浓茶咖啡酒类？
患者
饮食还算规律
黄安娜医生
肚子会不会痛？（不是胃，肚脐周围）
患者
饮食一般不辛辣 也没吃生冷油腻 沒有喝酒浓茶
患者
肚子不疼 就是胃的地方会一阵一阵的难受窝起痛，特别早上排空后痛然后心率不齐
患者
感觉胸腔积液
患者
感觉吃的东西不消化下去
患者
早上起床嘴泛甜 口干
黄安娜医生
现在一天几次大便，大便是否成型？
患者
大便一次早上 不成型 黄色 偶尔会多一次
黄安娜医生
有没有做过胃镜检查？
患者
图片因隐私问题无法显示
黄安娜医生
我系统里面没有看到你的这条回复，所以我再问了一遍，可能网络问题，我没有收到，抱歉
黄安娜医生
请把之前的胃镜报告拍照发我看看
患者
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患者
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黄安娜医生
检查报告拍照的时候，请拍得完整些，报告的四个角和报告的四条边都要拍到，如图所示
黄安娜医生
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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黄安娜医生
当时是否检查了幽门螺杆菌？
患者
检查了 幽门螺旋杆菌阴性 查了三次
黄安娜医生
从你目前的情况看，考虑慢性胃炎
黄安娜医生
从你目前的情况看，考虑慢性胃炎、胃食管反流、胃心综合征的可能性比较大
黄安娜医生
我给你一些建议，按我建议做，希望会有改善的。由于每一个人的情况都是不一样的，为了避免其他患者胡乱套用方案建议，所以，等一下我给你的建议会以图片方式发送（图片其他患者是看不见的），做方案需要时间，写好后，我会尽快截图发送，请耐心等候。
患者
还有医生 我是尿毒症透析等肾移植患者
患者
我的这个会是溃疡不
黄安娜医生
尿毒症，平常多久透析一次？
黄安娜医生
最近一次肾功能情况如何？
患者
一个星期透三次
患者
早就没尿了 没肾功能的
黄安娜医生
现在新冠疫情，很多医院透析中心都不开了，你是否有坚持透析？
患者
有
患者
我贵州还好了
黄安娜医生
我指的是抽血查的肾功能，肌酐多少？尿素氮多少？
患者
肌酐和尿素氮透后就低 不透就高 已经不重要了
患者
每个星期透三次 透后肌肝有时200一400之间
患者
但是这基本不影响吃药
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
黄安娜医生
不能排除溃疡的可能性的
黄安娜医生
但是治疗原则是一样的
黄安娜医生
但是考虑到你肾脏情况，虽然你规律透析，但是用药还是需要很谨慎了
黄安娜医生
另外，建议近期要去复查电解质，看看心率问题和电解质紊乱是否相关，需要调整透析液
患者
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黄安娜医生
针对你胃的情况，我先给你一些建议
患者
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患者
这些都吃过
患者
阿莫西林克拉霉素都吃过
黄安娜医生
建议在目前的用药继续基础上，加用达喜，嚼服
黄安娜医生
阿莫西林和克拉霉素，是杀菌方案里面的药物，不是现在吃
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
黄安娜医生
加用的达喜和这些药物不矛盾
黄安娜医生
另外，我给你一些生活饮食的建议
患者
那不是说。那不是说溃疡的药要吃消炎的我这没有消炎药
患者
你你给我开一下，我要吃什么药给我写一下。给我写一下
患者
我照着吃，因为我现在吃药是乱吃。
黄安娜医生
图片因隐私问题无法显示
患者
我我电解质有查是正常的。
黄安娜医生
第一，消炎药不等于抗生素；第二，如果是溃疡，也是抑酸护胃方案；第三，只有明确幽门螺杆菌感染，才需要使用抗生素杀菌治疗。
患者
确定没有幽门螺杆菌
黄安娜医生
所以，不需要用阿莫西林和克拉霉素呀
患者
那那我这个还需要去做进一步的胃镜检查吗？
患者
我我是那天我们这里有一个他也是胃溃疡，他说他就是吃了奥美拉唑和阿莫西林消炎克拉霉素消炎，所以我才问一下
黄安娜医生
需要的，但是由于疫情，现在全国大部分医院胃镜和肠镜室都没开
黄安娜医生
不是胃溃疡就用四联方案，他应该是溃疡+幽门螺杆菌感染才用这个方案的
患者
那如果我的这个是溃疡的话也不用吃阿莫西林消炎吗？和克拉霉素
患者
我倒是照了三次幽门螺杆菌，都是阴性。
患者
我我问过透析医生也说，我的这个也可能有反流的情况。
患者
以前也有胃疼的时候，但是吃了那个泮托拉挫就好，现在这一次吃了一段时间没有好。。
黄安娜医生
考虑有反流的因素，你口服的泮托拉唑是可以的，另外加用达喜，是中和餐后胃酸的
黄安娜医生
另外，建议晚上睡觉，把后背垫高，不是枕头垫高，是后背垫高，你可以上某宝搜索：抗反流 三角垫，或者把床头的脚用砖头垫高
黄安娜医生
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患者
那个机缘酸莫沙比利就不吃了吗
患者
反流是什么引起的反流 能治好吗
患者
我的这个心率不齐是反流引起的得？
黄安娜医生
吃呀，我说在你这张照片的基础上，加用达喜
黄安娜医生
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黄安娜医生
反流的机制非常复杂
黄安娜医生
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患者
那那这几种药是怎么吃饭，你给我写一下
黄安娜医生
这就是反流的机制
患者
吃法
患者
看不太懂
黄安娜医生
胃酸反流间接会刺激心脏引起心率异常，考虑胃心综合征
黄安娜医生
你原来怎么吃的？泮托拉唑和莫沙必利
患者
泮托拉䂳是早上吃一粒然后莫沙比利是饭前吃一粒
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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黄安娜医生
对呀，这服药方法是对的
黄安娜医生
加用的达喜，一天三次，每次2片，饭后1小时嚼服
患者
前前两天还有吃这两种药，反正就断断续续的吗？感觉没效果就不吃了。
黄安娜医生
不能断断续续服药的，建议规范服药
患者
那那我刚发给你的，这两种药不用吃了吧
患者
这这也是在医院里开的
患者
你给我说的这些药都是抑制中和胃酸的，还有帮助消化的，那如果是溃疡的话不用再吃一点消炎的药吗？
黄安娜医生
胃溃疡的治疗原则就是抑酸护胃治疗呀，泮托拉唑是针对胃溃疡、胃炎、胃食管反流比较好的ppi类药物
黄安娜医生
你所认为的“消炎药”是错误的！
患者
哦
患者
那那我上面刚发给你的那两种药不用吃了吗？
黄安娜医生
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黄安娜医生
吃这一张照片的药，加上达喜
患者
这个达喜我没有药，我可以去药店里买吗？什么牌子的都可以吗？还还有这个达喜的作用，是不是就是中和这个胃酸的。
患者
这几种药规律吃多久可以停
黄安娜医生
达喜就是一个品牌
黄安娜医生
这个药很常见的，一般药店可以买到
黄安娜医生
建议先吃2周
患者
我之前了那个泮托拉䂳有一两个星期了，这次再接着吃这三种规律吃两星期可以吧
患者
这这样泮托拉䂳不会吃的太多了吧
黄安娜医生
建议暂时先服药2周，一边治疗一边观察，随时调整
患者
反反正我泮托拉䂳就是经常吃的
黄安娜医生
泮托拉唑是不建议长期服用的，现在不算长期
患者
哦
黄安娜医生
👌
患者
我之前不舒服的时候我就会吃上几天泮托拉䂳？好了又停，断断续续的 去年也有吃过
患者
这种算不算长期
黄安娜医生
不算
患者
意思是只要是隔开吃的都不算是长期一直吃，只是不能一直长期吃对吧？那这种不能一直吃多长时间啊？我觉得我胃不好，经常都在吃这个泮托垃䂳
黄安娜医生
对于你，可选择的药物不多
患者
我我也吃的呀，什么药都吃的。
患者
第第二天透析的时候就可以透出去
患者
所以说也没限制什么药
患者
那那我这个潘托拉做，如果是吃了两星期还要不要隔断时间再吃点，如果疼的话。
黄安娜医生
也需要注意的，并不是说你在透析就什么药都可以吃的
患者
，我知道。
黄安娜医生
嗯
患者
我的意思就是说我这个胃经常会疼嘛 然后这个潘托拉䂳是不是不能一直接着吃要吃的话，隔段时间再吃。
患者
最长能吃多久
黄安娜医生
不能只吃一个药，建议等疫情结束后，复查胃镜调整方案
患者
那那我现在先吃这几种药，如果好了的话就不用去做胃镜了对吧。
患者
像这种胃溃疡喂食道反流能不能治他断根呀，能不能治愈啊？
黄安娜医生
实话，不容易根治，特别是你有尿毒症这个基础病
患者
那就长期这么吃药啊 正常人能治愈吗
黄安娜医生
胃病是容易反复的，天气变化、饮食不注意、工作压力、生活不规律、情绪不好等等很多因素都会导致胃病症状反复。
患者
那这个会影响我换肾吗
患者
因为老是引起心率不齐
患者
溃疡会治好吗？
黄安娜医生
如果换肾了，用“拉唑”之类的药物，要谨慎点，因为对肾脏也会有影响的
黄安娜医生
如果是溃疡，可以治愈的
患者
这个引起的心率不齐怕去做手术前检查的时过不了关 所以想赶紧治好
黄安娜医生
到时候需要麻醉医生做充分评估
患者
我一八年四月份作作移植前检查的时候有胃炎，然后肾移植医生给我开了点半托拉做和果胶B吃。肾肾移植科的医生说没事。但要吃药。我现在就是怕溃疡影响。
患者
还还有我每次透析过后就不会出现胃疼和心率不齐，第二天就开始了。
患者
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患者
这个可以喝吗
黄安娜医生
最近暂时不建议喝
患者
那那我的这个确定还是胃引起的吧，不会是心脏的问题吧。
黄安娜医生
考虑胃心综合征的可能性更大，但是本身你心脏也是有基础问题的，所以综合因素引起的
患者
哦 好的 那我先调胃 谢谢了
黄安娜医生
不客气的
患者
金双奇杆菌要吃吗
黄安娜医生
金双歧是益生菌，为什么要吃？
患者
金双歧是帮助消化，我觉得会不会是消化不良引起的反流？
黄安娜医生
金双歧不是帮助消化的，金双歧是益生菌，是调节肠道菌群的
患者
还有这个反流能治好吗，天天反流引起心率不齐，一睡下就开始，白天走动好些
患者
哦 那我这个不用吃金双歧吗
黄安娜医生
你把后背垫高睡吧
黄安娜医生
实话，反流容易反复
患者
垫高的
黄安娜医生
反流的机制非常复杂，真的很容易反复，或者，你把泮托拉唑换成耐信吧，对于反流，耐信（艾司奥美拉唑肠溶片）效果会更好
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-02-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
