患者
覃老师好，我今年40岁，体检空腹血糖高，在天津总医院做的糖耐量测试，空腹6.3，两小时10.1 糖化血红蛋白5.5诊断为糖尿病前期，糖耐量受损，医生让我饮食加运动，并且口服半片达格列净，说三个月后在进行糖耐量测试评估（男，38岁）
覃舒文医生
您好！请问您咨询的目的？目前的身高体重？有何自觉不适？有无糖尿病家族史？同时合并有什么其他的疾病？除了上述建议服用的药物，是否还服用其他药物？
患者
身高168，体重原来78公斤，自从控制饮食和运动，加服药后，两个月零十天，体重降至68公斤
患者
家族无糖尿病史，原来乏力，现在无不适，没吃过其它药物，我想问下老师，体重下降过快正常吗？治疗我这种前期病症，您有什么方法？我还可不可以回到血糖正常水平
覃舒文医生
您这段时间都是在服用达格列净吗？
患者
是的！10mg半片
患者
前一个月，医生让我吃一片，通过血糖仪监测，血糖挺正常，有时餐后两小时3.7，一两次，医生就叫我改吃半片，吃了40天了，血糖基本正常
覃舒文医生
您原来体重指数27.6肥胖，目前24.1快恢复到正常水平了，2个月之内体重下降挺多的，说明您饮食控制及运动做得好，也应该有达格列净的作用。
患者
腰围降了很多
覃舒文医生
通常情况下，达格列净不是首诊糖尿病尤其是糖尿病前期患者单药治疗的首选药物。
患者
我每天累计运动1个多小时，主食吃杂粮馒头半个多，多吃蔬菜
覃舒文医生
服用该药期间，除体重之外您感觉到有什么其他的变化吗？
患者
没有，通过运动，觉得有劲了，就是家人说我瘦的太厉害了，这两个多月，出现过一次低血糖，头晕，眼前要黑，就吃了点杂粮饼干，就好了
患者
覃老师，我这种病如果不用药，单纯饮食加运动，能恢复正常吗，你一般如何治疗像我这种情况
患者
天津的大夫说，他们做了一个小组，实验糖尿病人的，叫我加入，达格列净是免费的捐赠药物，说也可以吃二甲双胍，我后来选的吃达格列净
覃舒文医生
我想问下老师，体重下降过快正常吗？治疗我这种前期病症，您有什么方法？我还可不可以回到血糖正常水平———个人意见供您参考：希望体重能慢慢减下来，一般首选药物是二甲双胍。体重是关键，体重减轻并维持住，血糖是完全有可能恢复正常的。
患者
谢谢老师，你觉得我吃这个达格列净，效果不如二甲双胍吗
患者
老师，目前国内治疗我这种前期症状，有什么更好的方法吗
患者
你对我在饮食和运动方面有什么建议吗？谢谢老师
覃舒文医生
您目前这个药物不是首选或者说是单药治疗推荐用的一线药物。二甲双胍与它不是同一类药物，作用机理不一样，但治疗目的是相同的——-控制血糖、降低体重。二甲双胍没有导致低血糖的顾虑，而您目前服用的药物是通过促进尿中糖的排泄而降低血糖，是有低血糖、低血压、脱水、增加泌尿系感染可能性的顾虑的。
覃舒文医生
按照治疗指南的建议：您这种情况首选二甲双胍。
患者
我吃完这20天，就不吃了，去复查
覃舒文医生
运动方面您能找到一项自己喜欢又能长期坚持下来的运动每天运动45-60分钟就挺好的。
患者
我每天早中晚饭后都溜达，晚上散步加慢跑一天累计一个多小时
覃舒文医生
饮食方面倒是建议您到医院营养科在营养师的指导下，结合您的饮食习惯、生活规律等制定出一套适合您本人的个体化的饮食控制方案。
患者
国内治疗代谢病最权威的是哪家医院？北京地区，如果复查不理想，我就去北京
覃舒文医生
糖尿病是常见病，任何一家医院都有能力进行处理的。
患者
我想让医生帮助我，把我从前期队伍里拉回来，想找到最有效的方法
覃舒文医生
您已经做得很好----将体重这个关键的问题控制在正常范围/建议体重指数在23以内。为避免体重降的过于猛烈，个人意见您可以试试二甲双胍。
患者
覃老师谢谢您了，不打扰您休息了，有问题明天我再问您
覃舒文医生
好，晚安！
患者
覃老师，想我这种糖耐量受损，如果不吃药，靠生活方式干预，可以回到正常血糖水平吗
覃舒文医生
可以肯定地说有些糖耐量受损的患者通过单纯的生活方式干预血糖恢复了正常。但是每个人的情况不一样，您可以试一试，如果血糖经单纯生活方式干预未能控制到理想状态，那么需要用药物进行干预则还得用----目的只有一个：控制好血糖、延缓或防治慢性并发症的发生。
患者
我这空腹血糖高，餐后两小时也高，也属于糖耐量受损吧
覃舒文医生
是的，根据您提供的血糖数值，您属于糖耐量受损。
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咨询时间: 2018-01-16
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