患者
李医生，您好！我的情况如下，麻烦您帮我看一下:
4月17日柏油便，胃隐痛，嗳气（前面隐痛一个星期）
4月18日做的胃镜，查血大便隐血。
4月28日复查血常规和大便常规：正常
6月23查幽门螺旋杆菌阴性。
药物方面:
4月18-23日服用：
甲硝锉，地衣胞芽，瑞巴派特，富马酸伏诺拉生片
4月24-5月8日服用：
富马酸伏诺拉生片，香砂平胃，致康胶囊
5月10－5月25日服用：
三九胃泰，斯达舒胶囊
5月30-6月13服用：
富马酸伏诺拉生片，l-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒
6月22日开始服用：
达喜，奥美拉唑
目前症状：
上腹部隐痛，但是比以前减轻，下腹部腰带位置有时会有隐痛，按压的话会有酸痛感。提重物或则讲话时间长的话，上腹部会疼，早上喝水的时候，感觉胃涩痛。
胃口：食欲没有受影响，就是感觉不容易肚子饿
小便：正常
大便：大便长期不成形，有10年左右，早上起来早餐前一次，早餐后过一会会有一次，如果碰到饮食不规律的话，会出现腹泻，最近大便有时后看到未完全消化完食物残渣。大便肉眼没有发现带血。去年做了一次肛门指检，是正常的。
体重：正常没有变化。（男，35岁）
没有了，李医生。
图片因隐私问题无法显示
李烜基医生
请问一下您之前做过肠镜检查吗
患者
没有做过肠镜检查
患者
去年做过肛门镜，没有问题
李烜基医生
有痔疮吗
患者
没有痔疮，当时看了网上一些评论，担心去查了一下。平时也没有出血问题
患者
好像有一点内痔
李烜基医生
我这会比较忙，忙完跟您仔细解答哈
患者
您客气了，李医生，您忙您的先。
李烜基医生
暂时忙完了
李烜基医生
胃镜结果还好，问题不大
李烜基医生
幽门螺旋杆菌查的不准
李烜基医生
你吃了抑酸药物😢
李烜基医生
4.17的柏油便你确定吗，还是只是黑一点，当时黑便量多吗
患者
图片因隐私问题无法显示
李烜基医生
解这个大便前一两天吃了什么食物记得吗
李烜基医生
猪血鸭血，猪肝，奥利奥什么的
患者
不好意思医生，没看到短信通知，这是当时的大便，后续有两三天，大便夹杂着一点黑色
患者
我印象中，应该没有
患者
因为黑便之前，上腹已经疼了几天了
李烜基医生
👌
李烜基医生
你当时吃了辛辣刺激的吗
李烜基医生
有时候胃黏膜受点刺激
患者
没有吃辛辣，但是前几天吃了很多油腻的食物
李烜基医生
可能会有点出血
李烜基医生
但很快就会恢复正常
李烜基医生
遇到过不少
李烜基医生
前一天出血
李烜基医生
第二天胃镜就发现黏膜修复了不少
患者
我现在比较纠结是，是上腹不知道为什么还是会疼
李烜基医生
隐痛还是胀痛还是绞痛呢
李烜基医生
图片因隐私问题无法显示
李烜基医生
现在具体哪个位置疼痛
李烜基医生
按图片上定个位置
患者
一直隐痛，腹上区
患者
有时候会在腹下区
患者
提东西的时候，腹上区也会疼加重一点
患者
腹下区按压有点刺痛感
患者
隐痛上午比较大，中午和晚上，好了一些，隐痛感在吃了这么些药后，轻了一些
李烜基医生
👌
李烜基医生
有没有肚子咕噜咕噜响呢
患者
没有，但是如果用力按一下上腹区的话，会有一点
患者
特别是早上的时候
患者
还有一点，有时吃饱饭后，会嗳气
李烜基医生
胃炎的症状
李烜基医生
李烜基医生
患者
工作压力和生活压力有时大一些，特别是今年小孩刚出去
患者
如果，是小肠问题的话，能吃什么药物调理吗？
李烜基医生
先吃点调节胃肠功能的药物，比如马来酸曲美布汀
李烜基医生
或者匹维溴铵
李烜基医生
加上一种益生菌，比如整肠生或者美肠安或者思连康
患者
那胃炎的用药，您看还需要吃吗？
李烜基医生
你已经吃了很久了，可以先停一下了
李烜基医生
吃多了不好，你的胃没有大的问题
李烜基医生
注意规律饮食，少吃生冷辛辣刺激的食物
李烜基医生
不要喝酒，不要熬夜，保持心情舒畅，不要焦虑
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患者
好的，目前就是怀疑小肠方面的问题
患者
收到！
李烜基医生
👌
患者
除了您说两种药物，还需要再吃其它的吗？
李烜基医生
暂时可以不用了
患者
好的，那我先吃一段时间，感谢您的指导！
李烜基医生
马来酸曲美布汀，饭前，一次一粒，一天三次 美常安，饭后，一次一粒，一天三次
李烜基医生
先吃两周看看
患者
收到！
李烜基医生
👌
患者
感谢您的指导！
患者
大肠方面，您觉得会不会出现问题？
李烜基医生
可能会有点问题，比如炎症什么的
李烜基医生
您之前做过肠镜吗
患者
没做过
李烜基医生
可以考虑择期做一下看看
李烜基医生
就当体检也行
李烜基医生
对了，如果还是存在大便有没消化的食物
李烜基医生
可以加上泌特促消化
李烜基医生
小肠本身检查起来麻烦，大肠做肠镜还是很普遍的，小肠镜很少做，又贵时间又长
李烜基医生
可以先吃药观察一下
李烜基医生
看看后续症状缓解情况再考虑
患者
好的！我先吃两周，一起吃两周
患者
这个药物怎么吃？医生
李烜基医生
泌特，饭中口服，一次两粒，一天三次
患者
明白了！我听您的，先吃两周，后续什么情况再看！
李烜基医生
👌
患者
感谢！
李烜基医生
💝
患者
黄医生，打扰您了，我想再请问一下，我这个情况可以再加个肠炎宁片吗？如果可以的话，能需要吃多久？
李烜基医生
可以的，吃个三天就行了
患者
好的！收到，谢谢！
李烜基医生
💝
李烜基医生
昨天说的药吃上了吗
患者
还没有，美常乐当地药房找了一下，没买到，我就网上购买，预计明天到
患者
是美常安，说错了，还有秘特。当地药房买不到
李烜基医生
👌
李烜基医生
那等到了再吃就行
患者
好的，感谢您的细心教导！
李烜基医生
💝
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咨询时间: 2023-06-29
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