患者
同学得了心脏病，很严重，我做护士，我在想，20多年朋友，我在这个岗位上。我想帮帮他，她的病很多医院治不了，那是真的没有希望了？（女，23岁）
杨青医生
心脏病有很多种？请问你同学是哪一种？
患者
她得了扩张性心肌病合并有恶性心律失常
杨青医生
这种情况可以尝试装CRTD
杨青医生
就是三腔起搏器
杨青医生
或者考虑干细胞移植效果都不错
患者
CRTD整合了CRT和lCD的功能，不过她老家医院做不了这个呀
患者
干细胞移植就更做不了了
杨青医生
是的，特别适合扩心病频发室性心律失常的患者哦
杨青医生
去北京或者上海做完了，当地程控就可以了
杨青医生
很方便的
杨青医生
手术住院3天就行，有没有大的切口
患者
我单位心外科是说，心脏移植吧，其他的啥都没有用了，那是说明很严重很严重吗
杨青医生
预后很差
杨青医生
但是我们医院在做干细胞移植，效果不错
杨青医生
如果不积极干预预后很差
杨青医生
如果干预，还好吧
患者
我们单位CRTD和干细胞移植都能做，但是说这个要心脏移植，然后她就去，阜外医院了，一周后，又转回来了，说那边也处理不了，因为供体是要等的，那国内是没有希望了？
杨青医生
世界范围没治疗方法也就这些
杨青医生
为啥不做CRTD
患者
她做不了介入，还怀着孕，16周，不敢吃这么大剂量射线的
患者
可是，生还是引产，都是风险
杨青医生
她这种情况可能不能分娩
杨青医生
自然分娩需要体力，她这种情况一动就心衰怎么可能
杨青医生
如果剖腹产，疼痛麻药她也承受不了啊
杨青医生
其实起搏器植入吃线不多，但是孩子肯定要不成了
患者
引产，产科也不敢做啊，因为怕做完回心血量大心衰了，可是胎儿已经在子宫里了，生和引产，必须选，她想做妈妈，那应该尝试分娩吗
杨青医生
这个...
杨青医生
我建议先做CRTD，在起搏器护航下再考虑下一步
杨青医生
咱们都是同行，你也见过恶性心律失常，能抢救过来的有几个
患者
我吉大一院急诊的，昨天夜班才没了一个室颤的，我们产科是说，这个做完CRTD，孩子就不能要了，引产得去北京，我们单位做不了，这个胎儿的处理，会容易会导致心衰吗
杨青医生
会，她这种情况任何风吹草动都会心衰
患者
现在引产和分娩比较，是引产的风险更小吗
杨青医生
这个我也不太懂，但我觉得她可能等不到分娩就会心衰啊，您想想妊娠后期血容量增加，耗氧量增加，她身体能受得了？
患者
怀孕的32周那个时候，心脏负荷是最大的，她现在需要先把胎儿放一边，做CRTD吗
杨青医生
美女，我觉得这个问题咱们都做不了决定哈，你这是关心则乱，你应该把利弊都跟她和她老公讲清楚，应该他俩做决定哦，你这样问我我觉得很为难
患者
她老公六神无主，回我们江西赣州老家了，大医院不是不给引产嘛，他想回江西在试试，给她把引产做了，可江西医院还是不收，他说保住老婆命就行，不要孩子了，他这个引产，是要顶级医院才能做吗
杨青医生
唉～现在这样的医疗环境，你遇上这种情况你敢收吗？
患者
我们吉大一院不收，吉林省内就不能收了，即使她老公流着泪说不管怎样也能接受，她从初中就查出这个病了，只为了给她最后搏一把，可吉林江西两个省都不收的，她引产必然导致心衰吗
杨青医生
反正会诱发或者心衰的哦，而且会诱发心律失常
患者
这真就是没希望了，药物控制，让她生活质量高一点，是最后的办法是吗
杨青医生
亲，她是孕妇，怎么用药啊
患者
她不想要孩子了，因为她认为给不了孩子有母爱的人生，那就加上抗心律失常和利尿药是吗
杨青医生
她现在是孕妇，你看哪个药品说明上写的不是孕妇禁用
患者
有的可以用，就用这类药就可以了吧
杨青医生
美女，我建议还是去北京或者上海看看吧
杨青医生
这也是对她负责任
患者
我们吉大一院和老家的南昌大学一附院不收的病人，在北京上海还有一线希望是吗
杨青医生
我觉得看这种疑难病还得去大医院哦
患者
在北京和上海希望都还有是吗
杨青医生
去看看就尽力了呀，不管怎样都没有遗憾了
杨青医生
其实也没有你说的那么严重，主要是比较麻烦而已
杨青医生
没你说的那么严重，我管过3个这种病人，CRTD术后10年了，还活蹦乱跳的呢
杨青医生
何况她这么年轻呀
患者
CRTD就是一种起搏器类型，术后要做的只有程控吧
杨青医生
是的
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咨询时间: 2018-04-30
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