患者
我爷爷重症肺炎进的icu插管，后来好转了一些，医生就给拔管了，后面因为咳不起痰发烧了所以又二次插管，前几天主任医生告诉我们现在感染指标又比之前更好了，右肺基本已经都好了，左肺还有一点，所以建议二次拔管，前天下午一点半二次拔管了，但是拔管之后呼吸急促，医生跟我们说因为长时间插管导致不太会呼吸了，说也可以先观察一天看看，但是想要我们签字气管切开插管，我们没有签字，说再观察看看，24小时后打电话说用无创呼吸机锻炼他呼吸，比刚拔管的情况要好，但是今天下午打电话说，昨天的氧和是29，今天是34，有可能还是要插管插回去，不过说有的人忍忍就能过去，想问下到底是怎么建议比较好？还是再观察？（男，78岁）
蒋大军医生
你好，这种情况多久了？
患者
你指的呼吸急促吗
蒋大军医生
你好
蒋大军医生
他的基础疾病
蒋大军医生
除了肺炎还有其它没
蒋大军医生
比如心脏等其他病史
患者
没有其他病 身体挺好的
患者
医生说有的人挺挺就过去了，那需要再观察还是？
蒋大军医生
观察吧
蒋大军医生
要根据具体情况是最好的
蒋大军医生
因为病情变化快
蒋大军医生
所以没有绝对的
蒋大军医生
只有根据它治疗情况及指标，还有就是患者本身情况
蒋大军医生
切开的话后续问题也多
患者
还是先观察吗？前天拔管之后开始呼吸急促，昨天好点了，今天氧和又上去了
患者
医生说挺挺就过去了
患者
我们也想试试
患者
别那么快三次插管
蒋大军医生
嗯
蒋大军医生
先观察
蒋大军医生
能够拔管，说明了他还是能稳到一定时间
蒋大军医生
就是看能慢慢代偿过来不
患者
一般这样情况，能挺过去的话需要多久时间呢
蒋大军医生
就是拔了管，能稳定2-3天，大多数可以挺过去
蒋大军医生
但没有拔管，这个就不好说
蒋大军医生
因为ICU的情况，病情太复杂
患者
已经拔管了，今天是拔管两天多了
患者
那个氧和的问题，昨天是29今天是34
患者
也不了解情况怎么样
蒋大军医生
吸氧浓度吧
蒋大军医生
也是低流量吸氧，就是吸氧的浓度增加了些
蒋大军医生
氧饱和度能维持就好
患者
已经两天多了 今天再挺过去的话会好吗
患者
或者说今天比昨天差点，是正常的吗
患者
有起伏
蒋大军医生
这个要看具体指标情况
蒋大军医生
还有就是监测的指标
蒋大军医生
目前无创呼吸机情况
患者
对的 5的起伏算正常吗
蒋大军医生
看起伏大不大
蒋大军医生
能不能维持在一个范围内
患者
前天我是不知道
蒋大军医生
就是可以接受，
患者
就是起伏都不大的话都可以接受是吗
蒋大军医生
是的，起伏不大，能够维持基本生命体征，
蒋大军医生
每个指标可以接受
蒋大军医生
就观察，然后可以慢慢的尝试脱离无创呼吸机
患者
所以不要那么急就再次插管是吗
患者
那么昨天和今天的起伏算不算大呢
蒋大军医生
从吸氧浓度来看
蒋大军医生
应该不是很大
蒋大军医生
就不知道维持的氧饱和度了
蒋大军医生
一般情况下。再插管考虑生命体征不能维持
蒋大军医生
是一种紧急措施
患者
我觉得icu的医生有一点逼着家属，明明可以再观察的，才拔管几个小时就要我们签字
患者
生命体征能维持的话一般就观察观察是吗
蒋大军医生
不是
蒋大军医生
需要很多支持
蒋大军医生
和你讲不明白，因为你又不懂
蒋大军医生
有些知识太专业了
蒋大军医生
ICU是最复杂，
蒋大军医生
病情变化快，疾病重
蒋大军医生
随时可能出现变化
患者
至少我觉得应该给机会时间观察，毕竟生命体征稳定的，如果签了字，可能当天就把管给插回去了
患者
还有肺纤维是什么意思呢
蒋大军医生
就是肺功能没有了
蒋大军医生
嗯
患者
肺功能没有了是不是就要死了
患者
我爷爷之前一直身体很好，这次重症肺炎之后听医生说，肺部有纤维化，那么这种情况是不是基本上没救了
蒋大军医生
不是
蒋大军医生
就是部分肺功能没有了
患者
那这种情况能活多久呢
患者
能不能治
蒋大军医生
看纤维化的面积
蒋大军医生
这个治疗很困难
蒋大军医生
肺的代偿能力很强大
患者
能力很强大能证明什么呀
蒋大军医生
只要范围小
蒋大军医生
对生活影响不大
患者
如果范围大的话一般还能活多久
蒋大军医生
这个不是猜测
蒋大军医生
要看具体情况
蒋大军医生
到那一步了
患者
怎么肺纤维化就那么难治疗呢
蒋大军医生
是的
蒋大军医生
根据情况
蒋大军医生
看以后需不需要吸氧
蒋大军医生
出院后
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咨询时间: 2021-08-11
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