患者
您好医生，我在一月的时候有过惊恐发作，过后的一个月逐渐出现一些躯体化障碍。最让我困扰的是我手指会游走性乏力 有时候是双手小指 有时候是右手无名指 也有时候是右手拇指和无名指，有时候是右腿。没有规律，能提东西 就是一种感觉而已。上个月很焦虑担心是渐冻人 就去做了上下肢肌电图和神经传导，医生说没问题，然后当天就没有这些症状了，可是最近那种感觉又回来了，手指乏力，手指打字的时候特别明显，个个手指轮流无力。请问导致这些症状的原因是什么呢 以及有可能是渐冻症吗。（男，22岁）
谭哲人医生
你好，你这就是神经情绪问题引起的不适
谭哲人医生
不可能是渐冻症
谭哲人医生
吃过什么药，怎么吃的，吃了多久，效果如何
谭哲人医生
现在很晚了，咱们直接点，不要弯弯绕
患者
没吃药 只靠心理辅导，情绪会影响手指那么局部吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我的肌电图 3个星期前在国外做的
患者
结论的翻译是：概括 感官 双侧正中、尺侧和桡侧 SNAP 均正常 右侧腓肠 SNAP 正常 发动机 双侧正中和尺侧 CMAP 正常 右胫骨和腓骨 CMAP 正常 F波正常 肌电图 对测试肌肉的 EMG 研究显示正常 MAP，没有自发活动 结论： 正常 NCS/EMG 结果
患者
有些术语我也不知道怎么翻译 结论大概就这样
谭哲人医生
不做肌电图也不会考虑渐冻症
谭哲人医生
你现在可以继续搞心理治疗
患者
昨晚肌电图乏力感消失了 现在又在来
谭哲人医生
也可以加药
患者
您是怎么判断的呢
谭哲人医生
不考虑器质性疾病，更不用说渐冻症
谭哲人医生
器质性病变不会游走
患者
我之前有过 好了一段时间就算现在又出现了 基本可以排除了吗
患者
可是那种乏力感就是很真实。明明焦虑已经在好转了 现在又出现
谭哲人医生
没人说你的感觉是假的
谭哲人医生
焦虑情绪和症状可以不同步
谭哲人医生
可以心情好，但是症状持续
患者
你的意思是 虽然我当下不焦虑可是依然有症状的意思吗。
谭哲人医生
完全可以
患者
我这种没有器质性的手指乏力 在您看诊经历常见吗？
谭哲人医生
你这种病人多如牛毛
谭哲人医生
不用纠结，安心调整精神情绪，或者加一些调整情绪的药
患者
我的脚趾小拇指有时候会像触电一样跳一会儿是什么原因呢
谭哲人医生
这个病可以全身麻痒涨痛热
谭哲人医生
可以无力，可以晕
谭哲人医生
这个病是性格情绪生活工作环境综合引起，举个简单的例子，人在重大场合说话表演时可以出现手脚发抖，麻木，迟钝，心跳加速，冒冷汗的表现，这就是情绪引起身体的反应，所以这个病出现各种表现不是身体哪个结构坏了，而是功能失调，所以这个病做检查都没什么问题，在旁人眼里自己很健康，没人能理解病人的痛苦。
患者
我是焦虑的时候会流汗眩晕 其他的时候心情好也至少会有一个躯体化障碍 不真实感是每天都有但是并没什么好怕的 我只是担心渐冻人之类的
谭哲人医生
想多了
患者
所以确实是会导致 身体什么小的范围像是手指的咯
谭哲人医生
不要纠结了
谭哲人医生
你得渐冻症的概率和我一样
谭哲人医生
你还有什么好纠结的
患者
现在做了肌电图已经可以排除了对吗
患者
另外我这种状况吃b12有用吗
谭哲人医生
不做肌电图也不考虑，做了肌电图更加不考虑
谭哲人医生
b12可以吃
患者
还有看焦虑的药物是缓解焦虑情绪的还是连躯体障碍也可以缓解
谭哲人医生
效果很微弱，比不吃强
谭哲人医生
都缓解
患者
我吃的b12是叫甲钴胺
患者
这个可以长期吃怎么吃以及会有什么副作用吗
患者
我长期没晒太阳 会是导致我现在状况的其中一个因素吗
谭哲人医生
不过敏可以长期吃
谭哲人医生
如果没有效果的话不用吃
谭哲人医生
晒不晒太阳不是因素
患者
我的右腿和和小指是固定有那种乏力感的 也不用太过担心吗
谭哲人医生
不用
患者
躯体化障碍的无力是持续同个地方还是游走又或者是都会
谭哲人医生
可以持续，也可以优先
患者
您比较建议吃药还是靠自己良性心理暗示呢
谭哲人医生
吃药
谭哲人医生
可以吃安神补脑颗粒，乌灵胶囊
谭哲人医生
中成药副作用小
谭哲人医生
吃一个月看看效果
患者
中成药是中药吗？
谭哲人医生
中药提取出来的精华
患者
另外有什么地方需要注意的呢
谭哲人医生
不要注意
谭哲人医生
你现在的问题就是注意的太多了
患者
注意呼吸就会有窒息感 注意手指就有乏力 注意走路就会感觉怪怪的
谭哲人医生
放松
患者
下个月就要开始新工作了 特别担心自己的疑病会影响表现
谭哲人医生
可以吃药看看
患者
血常规差了两次 心脏测试做了一堆 前段时间喉咙异物感 胃不舒服 有种冲动想去做喉镜胃镜可是天天去医院真的好累 想着算了 今天胃喉咙好点了 可是手指脚乏力的症状又来了
患者
基本没有一天是没有问题的
谭哲人医生
吃药
患者
去看医生做检查的心理安慰也就几天
谭哲人医生
心理治疗效果有限
患者
先吃中药试试如果不行再吃西药类似阿普唑仑吗
谭哲人医生
吃抗抑郁药
患者
抗焦虑和抗抑郁药都是一样的吗
谭哲人医生
有的抗抑郁药也抗焦虑
患者
好的谢谢您 很直接 不担心渐冻症了
患者
您早点休息 晚安😁
谭哲人医生
请麻烦能给个好评就更好了，晚安
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咨询时间: 2022-03-22
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