春雨医生

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患者

结核性胸膜炎无法确诊,那吃了十天药可以确诊吗(女,20岁)

郭倩医生

你好,为什么不能确诊,医生怎么说的

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我没有痰

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患者

但胸腔积水抽了

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患者

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患者

哪个指标是结核性的?

郭倩医生

嗯,一般结核排除试验是做PPD,就是给胳膊上打一针,然后几天后看有没有红疙瘩

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患者

红疙瘩多吗

郭倩医生

你好,我想问一下你着急吗?如果不着急的话我先把别人问题回答了,然后慢慢给你讲

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患者

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患者

那我这个你觉得是吗?我今天去医院复查肝功能十项,肾功能,只有一个稍微偏高一点点,我想知道我会不会就不是结核

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患者

但是还在用结核药。

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患者

会不会对自己不好

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患者

吃药吃了差不多半个月了

郭倩医生

咱们慢慢来,首先你给我说一下你胳膊上有没有打那个针,看红疙瘩,你住院应该查这个了吧?

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患者

没有啊

郭倩医生

如果这个试验是阳性的话就得考虑结核,并且我看你的出院记录,抽过胸水,然后进行化验了,胸水的来源最常见的是结核性胸水和恶性胸水,根据你胸水化验指标,医生判断你可能是由于结核引起的胸水,并且结核病一般都是试验性治疗,就是抗结核治疗,治疗一段时间有效的话就更加支持诊断

郭倩医生

结核菌素试验没做吗

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患者

怎么才能知道治疗有效?

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患者

没有做

郭倩医生

让你复查肝肾功能是因为吃抗结核药对肝肾功能影响较大,所以得定期复查

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患者

是啊

郭倩医生

定期去复查,做胸部彩超或者拍胸部ct

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患者

看胸水就可以知道是结核了吗

郭倩医生

如果非要查结核的话,一般是痰查抗酸杆菌能查出来

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患者

那我这样就盲目的吃结核药假如不是怎么办

郭倩医生

不是,是结合你的病史,临床表现,体征,胸水化验结果考虑结核

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患者

给你发的报告单胸水指标哪个比较高?

郭倩医生

怎么是盲目吃呢,医生既然让你吃肯定是考虑的,并且刚才也说了,结核一般就是试验性治疗

郭倩医生

是胸水那几个指标结合起来考虑的

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患者

哦哦,那你看了我的指标没

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患者

我想知道哪个指标不正常

郭倩医生

看了,都不正常

郭倩医生

有胸水就是不正常的,抽胸水化验室为了简单区分一下是结核性的还是恶性的,如果考虑结核性的就是抗结核治疗,如果考虑恶性的,就得进一步查肿瘤在哪

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患者

那指标看我不是恶性的吧

郭倩医生

老年人一般胸水多由于肿瘤引起,年轻人一般多见于结核

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患者

嗯嗯

郭倩医生

不是的,你胸水抽出来是什么颜色

郭倩医生

黄色还是红色?

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患者

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患者

有什么区别

郭倩医生

有的,黄色清亮的一般就是渗出液,白细胞高,可能是结核性,红色一般都是血性的胸水,恶性程度比较高,你才二十岁,应该不会有肺癌什么的

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患者

嗯嗯

郭倩医生

所以你现在还是遵照医嘱定期复查,看医生怎么弄

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患者

那这样无法确定,就吃药?

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患者

大概吃多久可以知道是不是结合

郭倩医生

嗯,先吃药

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患者

我想问一下,假如不是结核,吃这些药不就是白吃了嘛

郭倩医生

这个得看你的主治大夫了,我只是给你简单说一下这个病,至于具体你的病情还是你的主管大夫比较了解,所以定期复查

郭倩医生

我想你现在需要明白的是,你已经有胸水了,如果吃了药,你定期复查的没有胸水了,并且症状好多了,那很可能就是结核引起的

郭倩医生

你现在吃药是不会白吃的,要不你住院干嘛,是不是

郭倩医生

并且,你住院期间应该是查过结核菌素实验的,或者留过痰,查痰里面的抗酸杆菌

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患者

嗯嗯

郭倩医生

所以你现在抗结核药和保肝药都不能自己乱停

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患者

没有啊。他化验我的胸水的吧

郭倩医生

因为我现在不知道你的病历,所以我也不知道你住院做了些什么检查,光从这张纸上没看出这些检查

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患者

嗯嗯。这才是我害怕的

郭倩医生

不用害怕,结核又不是癌症,治好就行了

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患者

嗯嗯

郭倩医生

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患者

也怕医院不负责没有给我做检查结核实验

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患者

结核病不严重吧

郭倩医生

我觉得应该不会

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患者

嗯嗯

郭倩医生

怎么说呢,有了胸水还是得重视的,所以才让你好好吃药

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患者

好好治疗就会没事吧?

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患者

胸水会哪里不好吗

郭倩医生

我暂时不能给你保证肯定没事,因为这要看你的病情变化和治疗效果,目前看来是得好好治疗

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患者

嗯嗯。正常的结核性胸膜炎可以治好的吧?

郭倩医生

胸腔本来是没有水的,现在有了水,会影响肺啊,你想想脏器整天泡在水里好不好

郭倩医生

可以的

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患者

你害怕会遇见什么不好?

郭倩医生

时间长了肯定会引起胸憋,咳嗽,咳痰等等啊

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患者

被你说了我害怕

郭倩医生

不是我害怕,是会影响肺的功能

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患者

我出院检查的时候还有少量积液

郭倩医生

不怕的,我只是给你说一下胸水的坏处,你现在出院了,看上面写的胸水已经很少了,如果你再好好治疗,让肺功能好点,少量胸水是会自行吸收的

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患者

肺功能平时怎们保养

郭倩医生

你现在是先把病因根除了,平时多喝水,尽量少感冒,多锻炼身体,增加免疫力

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患者

胸水抽了以后,转动会有疼痛正常吗

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患者

偶尔还会咳嗽。但不厉害

郭倩医生

嗯,可能是胸膜摩擦的引起的疼痛

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患者

后腰部也会有疼痛的吧?

郭倩医生

嗯,遵照医嘱,定期复查

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患者

为什么一侧的后腰部拉了也会疼

郭倩医生

是左侧吗

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患者

是啊

郭倩医生

因为你左侧胸水引起的胸膜炎,现在水少了,胸膜就贴在一起,牵拉什么的就会引起疼痛

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患者

粘在一起怎么办

郭倩医生

没事啊,正常情况就是在一起的,胸腔是密闭的,等你炎症消了,疼痛就会减轻很多

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患者

嗯嗯

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患者

谢谢了

郭倩医生

不客气,如果我的回答对您有帮助请给我一个好评,谢谢!

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郭倩医生

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咨询时间: 2015-12-08
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郭倩
郭倩  呼吸内科 医师 已认证
三甲医院  山西医科大学第二医院
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