患者
近期双侧肋骨下方轻微疼痛，ct后显示贲门底部充盈不足，壁可疑增厚。后做胃镜结果如下：
食管：粘膜光滑，粘膜下血管网清晰，齿状线清晰，距齿门40cm。
贲门：开闭可，可见大小约30×25mm粘膜下肿物，表面粘膜光滑，触之固定。胃底：粘膜未见异常。胃体：粘膜未见异常，皱走行自然。胃角：形态规整，粘膜光滑。胃窦：粘膜红白相间，以红为主，粘膜光滑，可见两处充血灶。十二指肠溃疡。活检胃窦。是恶性肿瘤吗？（女，55岁）
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陈亚治医生
你好！你这个不是恶性肿瘤
陈亚治医生
考虑是黏膜下间质瘤可能
陈亚治医生
你肚子痛应该是因为十二指肠球部溃疡所致
患者
不是肚子痛，是肋骨疼，而且背也疼
患者
需要手术治疗吗？
陈亚治医生
可以做胃镜下肿物剥除术
陈亚治医生
是小手术
陈亚治医生
你可以做一个超声内镜检查明确下
陈亚治医生
然后再考虑是否手术
患者
确定不是恶性肿瘤吗
陈亚治医生
你那个不是肋骨痛就是肚子痛，因为你十二指肠球部溃疡挺厉害的，会反射到后背痛
患者
医生，生病的是我妈妈。我不太想让她手术开刀。但医院大夫说，病灶位置不好，怕以后会影响进食
陈亚治医生
对啊！那个地方是入口，如果变大会有进食梗塞感
陈亚治医生
甚至吞咽都困难
患者
是否可以排除恶性肿瘤可能呢？
陈亚治医生
看图片恶性概率低，但是你叫我排除，那我不是神仙，没办法保证看图片就可以排除
陈亚治医生
你得做病理活检才能保证
患者
现在比较大的肿瘤位于贲门，但活检取的是胃窦部的，结果一样有效吗？
陈亚治医生
不一样
陈亚治医生
贲门那个肿物是在黏膜下，取病理也取不了
患者
哦，所以建议超生胃镜是为了鉴别贲门下的肿瘤是否是肌底层，就可以排除恶性肿瘤对吗？
陈亚治医生
做超声内镜是为了明确肿物层次，再则进一步明确肿物性质，因为每种肿物生长都有规律性！可以大致判断，最佳是切掉病理活检才能明确
患者
那您建议手术切除吗？
陈亚治医生
这么大的肿物，建议先做一个超声内镜看浸润深度层次，如果是肌层以上才能内镜下治疗，如果浸润到肌层只能去外科开刀治疗
陈亚治医生
我建议切掉
患者
术后复发概率大吗？
陈亚治医生
一般是不会的
陈亚治医生
概率小
患者
手术风险不大吧？
陈亚治医生
这个小手术
患者
我还想再问下，十二指肠溃疡该如何治疗？
陈亚治医生
好的👌！我帮你写一下指导！稍等一下！
患者
术后能不能吃格列卫预防胃癌呢？
患者
好的，谢谢
陈亚治医生
不需要
患者
如果术后发现是恶性肿瘤呢？
陈亚治医生
那就按照胃癌治疗
患者
不化疗，只吃格列卫可不可以？
患者
就算是恶性，也是早期吧？
陈亚治医生
你为啥一直要吃格列卫？
陈亚治医生
谁建议你吃？
患者
因为看到网上都说有效啊
陈亚治医生
那你为什么还来问医生？
陈亚治医生
你既然来问了，我实话跟你说，网络上只能拿来长见识，而不是拿来治病良方
患者
因为我爸爸就是肠癌没的，我真害怕化疗了
陈亚治医生
但是你不能每个个体都一套方案，每个人都是不一样的，不是数学题，套公式
患者
好的，我知道。还是要听医嘱。
患者
谢谢您！
陈亚治医生
你可以网络上查知识，但是要有鉴别的能力，不是广告或者其它保健推销信息都当做宝，或者把其它患者的经验之谈套用到自己身上，一定要注意有辨别能力
患者
嗯，一般自己留下电话的我都不信。
患者
医生，如果是恶性的话，算是早期吗？
陈亚治医生
嗯嗯！有什么不懂得可以再咨询这个平台医生，大多数都很认真负责！自己百度了解＋拓宽知识都是很好的！要注意筛选哦！
陈亚治医生
这个恶性概率低
陈亚治医生
如果是恶性的，那就要做一个上腹部CT看下有没有胃周围淋巴转移
患者
好的，我没有其他问题了！感谢！
陈亚治医生
就要进一步检查，恶性的谁也不敢说早期
患者
谢谢您的耐心回答！
陈亚治医生
不客气应该的！
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咨询时间: 2018-03-09
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