患者
医生您好，感谢您能在百忙之中救人于水火。由于疫情原因，就诊不便。去年8月24日喝多一次高度酒，第二天又了献血。9月9日体检Ca72-4单项高，遂9月14日做胃肠镜检查。（报告如下）检查后，至今年4月6日刚进行了复查。半年时间以来，前期恢复后，因为饮食不注意，去年11月出现左上腹偶有不适至今，期间有过焦虑，服用黛力新，（2月10-3月26日）。于4月6日，复查胃肠镜报告如下。半年来做的一些血液复查附后。（男，38岁）
这些是按时间顺序做的一些血液的化验，增强CT，和后续对血，尿，便的一些检查结果。
我按时间顺序，上传的。可能有由于网速吧，顺序有点乱了。
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舒慧君医生
您好！稍等我看看您的检查结果。
舒慧君医生
CA724这个指标单项升高临床意义不大，您检查都做的很全面了，其实没必要过分紧张。
患者
好的，舒教授。您看我最近的这次肠胃镜，病理报的非典型增生。心里想不通。复查前的这半年，我也是挺注意生活和饮食的怎么发展的胃上又是多发溃疡又是增生的。。
患者
我由于自身症状一些左上腹不适，嗳气。在看了当地的消化科医生还有中医中间还吃了四次中药都不见好转，后来那个CA72一4还一直高找不到原因，就胡思乱想了，以致后来都有些焦虑，觉也睡不好。后来学医的同学让吃了40几天的黛力新。后来为了不留遗憾，决定停药复查，结果最后，是那样的结果。。
患者
您说我现在该如何治疗？现在疫情又是这个样子，我们山西太原，现在几个区都封闭了，胃肠镜做了，先是报告取不到，辗转要到电子版的报告，又封闭做核酸，医院都去不了，找不了医生去看报告。最后没办法只好上春雨医生求医问药。在同学咨询内镜医生建议上周吃了一周奥美拉唑加康复新液。我后来又找春雨的大夫开了些药现在吃着，雷贝拉唑加替瑞普酮加莫沙必利。为了下一步更科学的把我这个病控制好，现在找到了您。为了两个孩子还有老人，请您帮帮我为我指路。
舒慧君医生
您好！我稍后用语音详细解读一下您的检查报告。您不用紧张，问题不大。
患者
好的，谢谢舒教授
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
非典型增生分为轻度、中度和重度。重度非典型增生基本上就等同于早期癌了。而轻度非典型增生绝大多数是良性的炎症。
舒慧君医生
建议治疗后4-6个月复查胃镜。
舒慧君医生
胃的糜烂不是溃疡，糜烂比溃疡要轻得多。
舒慧君医生
CA724单项轻度升高，通常问题不大。只要检查做全面了就不需要担心。
患者
嗯好的，舒教授，那您看我复查前这段时间该如何治疗？吃点什么药怎么吃？平时饮食应该如何注意。谢谢。
患者
哦，对了还有抗焦虑的药，有没有对胃刺激小点的。黛力新，您看要不要用。
患者
胃的炎症挺顽固的，可是胃的消炎，也没有个消炎的药，就是控制胃酸，保护胃粘膜的药来配合治疗。有胃消炎的药吗？
患者
对了还有电子的胃镜报告里有这么一张图，但是纸质报告里没有体现。
患者
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患者
在胃镜期间让家属去补缴费用的单子上写的幽门穿刺。它活检是不是从这里取的？那他为啥报告上写在胃窦上取活检呢？
舒慧君医生
黛力新可以继续用。该药对胃肠的副作用很小。
舒慧君医生
容易加重胃粘膜损害的因素包括： 1. 饮食因素：吸烟、饮酒、生冷辛辣、刺激性食物、暴饮暴食、油腻食物、腌渍食物、熏烤食物等等，都会导致胃粘膜损伤。 2. 精神心理因素：精神紧张、焦虑会造成应激性胃粘膜损伤。 3. 药物因素：阿司匹林、止痛片、有些中药和保健品等等，都可能损伤胃粘膜。 以上因素需要尽可能避免。
舒慧君医生
没有胃消炎的药物。治疗胃的炎症，要用胃黏膜保护剂和抑酸药物。
舒慧君医生
可以先用一个月的抑酸药物，然后用三个月的胃黏膜保护剂。
舒慧君医生
比如先用一个月的拉唑类药物，然后用麦滋林或者吉法酯或者替普瑞酮三个月。
舒慧君医生
您发的图片是正常的十二指肠降部和十二指肠乳头结构。
舒慧君医生
缴费单上的名称是医嘱名称，不同医院不一样。但是胃镜报告上描述的取病理部位和病理报告上的病理部位是一致的，都是胃窦。
患者
图片的左侧是正常的乳头结构？不是我理解的增生吧？如果不是我理解的增生，镜检大夫，从哪里看到增生的，并且下了慢性非萎缩性胃炎伴增生镜检结论呢
舒慧君医生
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舒慧君医生
是正常十二指肠乳头结构。
舒慧君医生
胃镜报告不是当天出的吧？
舒慧君医生
是病理结果出来后出的报告吧？
患者
嗯是的
患者
你说到的拉唑类药物和保护粘膜类药物是分开吃。不是一起用药是吧
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是胃镜的一些电子图片您看看
舒慧君医生
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舒慧君医生
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舒慧君医生
内镜下看着其实就是炎症性改变。
舒慧君医生
拉唑类药物和胃黏膜保护剂不需要同时用。
患者
那这个增生是哪来的？故意而为之？
舒慧君医生
患者
不是的当时我做完，镜检医生就指导助手编辑镜检报告，我过去看了，就写着慢性非萎缩性胃炎伴增生。
患者
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患者
这就是没有病理时的报告。
患者
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患者
这是我做胃镜那个医院的我同学（神经内科）的医生，问胃镜中心的他同事的回复。
舒慧君医生
患者
舒教授，家里有买下的雷贝拉唑和奥美拉唑。修复胃粘膜的替普瑞酮。莫沙必利这个先不用吃是吧
患者
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患者
好的明白。谢谢舒教授耐心的讲解。
患者
拉唑类早上空腹一颗，替普瑞酮一日三次说明书上说是饭后。您看这么吃行吗？
舒慧君医生
拉唑类早上空腹一颗，替普瑞酮一日三次说明书上说是饭后。您看这么吃行吗？可以
患者
好的，再次感谢舒教授耐心的讲解和提出的诊疗建议，谢谢！
舒慧君医生
不客气😊😊祝您一切顺利！
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咨询时间: 2022-04-15
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