患者
您好梁大夫，孩子刚满4岁，周天晚上出现咳嗽，周一低烧37度多，周二仍持续低烧，咳嗽越来越厉害，孩子一活动或者说话以及睡觉时咳的会比较严重，周三下午高烧到39度左右，睡前吃了一次美林，凌晨1点又吃了一次，下半夜开始退烧。今天来查了血、拍了胸片，麻烦您看一下如何诊治。（男，3岁）
图片因隐私问题无法显示
梁玲芳医生
您好，胸片的原片发来看下呢？或者拍到整个二维码看下
梁玲芳医生
图片因隐私问题无法显示
梁玲芳医生
孩子呼吸平稳吗？精神状态如何？有气喘吗？气喘就是拉风箱一样咝咝的声音
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
梁玲芳医生
片子看炎症不算严重，如果孩子精神状态还可以+呼吸平稳的话，可以口服抗感染比如阿奇霉素
梁玲芳医生
对症治疗比如易坦静止咳化痰，方便的话还可以做做雾化
患者
精神状态挺好的，能吃能玩，呼吸平稳，没大有气喘。睡觉时偶尔能听到呼吸有痰的声音，但大部分情况下没有声音，但睡着睡着会忽然剧烈咳嗽几声
梁玲芳医生
那就口服好了
患者
希舒美吗梁大夫？如何用药？
患者
孩子现在又烧上来了，耳温38度7。
梁玲芳医生
孩子体重？
梁玲芳医生
是的
患者
31斤。有必要输液吗梁大夫
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
梁大夫，家里有这个，可以代替易坦静吗
患者
发烧是不是因为这个支气管肺炎的原因？如果超过38度5，需要吃美林吗
梁玲芳医生
精神状态好+呼吸平稳的话可以先口服，一次一包半，一天一次。
梁玲芳医生
图片因隐私问题无法显示
梁玲芳医生
图片因隐私问题无法显示
梁玲芳医生
可以按照这个原则用退热药：儿童发热退热指南建议：退热药的作用主要是增加宝宝的舒适度，不是一定要把体温降下来，因为有感染，难免会发热，41度以内还是安全的，不会烧坏的，如果宝宝体温38.5度多，但是没有特别不舒服，可以不用退热药，如果宝宝38度多，但是明显不舒服，可以口服退热药。24小时内不超过4次。
患者
希舒美饭后吃吗？吃几天？还需要停几天后再吃吗？
梁玲芳医生
尽量避免空腹吃
梁玲芳医生
阿奇的用药原则：阿奇口服3-5天，至少3天，一般不超过5天，如果3天后基本好了，可以停掉，如果还有一点，可以5天，如果没有任何好转，需要复诊，但这种几率应该不大。口服3-5天后停3-4天，3-4天后如果有需要，可以再口服3天.
患者
有需要是什么意思梁大夫？如果完全康复就不用再吃了吧？
患者
期间可以和富露施一起服用吗
梁玲芳医生
对
梁玲芳医生
可以
患者
几天没有好转就需要输液了梁大夫？
患者
孩子现在咳的挺厉害，状态不太好也不爱吃饭，我寻思要不输液，输液的话就是阿奇吗梁大夫？需要输几天？
患者
梁大夫，输液的话只输阿奇还是需要加其他药啊？
梁玲芳医生
口服3天评估效果
梁玲芳医生
可以阿奇，还是高热的话可以加上甲泼尼龙（小剂量激素）。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
梁大夫，孩子状态不太好，带他来输液了。输这些可以吗？
梁玲芳医生
可以的
患者
需要输几天梁大夫
梁玲芳医生
一般输3天评估效果
梁玲芳医生
至少2天
患者
输液期间需要吃着药吗
梁玲芳医生
患者
好的，就是再发烧不舒服时用美林就可以了是吧？其他药不需要再吃了
患者
三天后孩子如果不发热咳嗽减轻可以直接不输了吗？还需要用药巩固吗？
梁玲芳医生
是的
梁玲芳医生
一般可以口服药巩固一下
患者
口服阿奇吗梁大夫？需要几天？
梁玲芳医生
输液停止后如果咳嗽还多，可以再口服2天
患者
梁大夫，孩子今天输液回来后又高烧到40度了，精神不好也不吃饭，刚吃了美林。明天加甲泼尼龙的话要多少剂量呢？15公斤
梁玲芳医生
可以30mg
患者
您好梁大夫，孩子昨晚上半夜烧的很厉害，耳温枪到40度。第一次吃美林后两小时后退烧到39度左右。下半夜又吃了次美林，这次退烧比较快，现在状态还可以。今天上午输液想加上甲泼尼龙，想问下6点吃了美林7ml，10点多输液可以输30mg吗？有没有可能孩子输了后还会反复烧？
患者
梁大夫，孩子吃美林三个小时后现在降到了37度5，是否需要输甲泼尼龙？他连续两个晚上上半夜烧的特别高，到接近40度。而且孩子出现浑身寒战，我怕他会不会今晚再高烧起来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
梁大夫，您看孩子雾化用药可以吗？需要调换吗
梁玲芳医生
可以，还是有概率存在
梁玲芳医生
可以的，不用
患者
梁大夫，孩子昨晚23点吃美林6ml，今早6点美林7ml，刚刚又高烧，13点半输了甲泼尼龙25mg。如果再发烧，几点后可以喂美林？
梁玲芳医生
早上6点用的美林，目前高热不舒服时随时可以喂
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这种行吗，没有美林了
梁玲芳医生
可以的，一样的
患者
美林刚吃了全吐了，能再补吗
梁玲芳医生
可以的
患者
梁大夫，甲泼尼龙输几次啊，今天第一次。
梁玲芳医生
一般三到五天
患者
需要逐步减量吗？怎么个减法呢？
患者
梁大夫，输液最后还需要再拍片复诊吗
梁玲芳医生
一周内的话可以直接停
梁玲芳医生
症状恢复顺利的话不复查也可以
患者
梁大夫，孩子昨晚体温比较平稳，38度以下。不清楚什么原因半夜流鼻血了，流的挺多。可能屋内干燥的问题。想问下今天是否还按昨天的药输液？量需要减吗？孩子鼻血需要吃什么药吗
梁玲芳医生
您好，儿童流鼻血的常见原因：1.鼻黏膜干燥、毛细血管脆性高，最常见，流鼻血量少，容易自行止住；2.鼻炎，平时有反复鼻塞流涕鼻痒等，流鼻血量也不会太多，也可以自行止住；3.血液系统疾病：比如血小板少、凝血功能异常，白血病等，一般出血量大，不容易自行止住。..如果孩子没有反复量多的流鼻血、可以不用进一步检查。第一种第二种（如果平时容易鼻塞流涕）的可能性比较大。..如果反复流鼻血，量比较多，建议进一步五官科就诊验血+鼻腔镜检查。
梁玲芳医生
可以按照之前的
梁玲芳医生
流鼻血可以自行止住的话没事
梁玲芳医生
如果反复流鼻血，对于流鼻血的急性期，可以红霉素眼膏涂鼻腔，作用1.保持鼻黏膜的滋润，2.可以预防继发感染。在平时，可以生理盐水鼻喷剂清洗鼻腔。
患者
孩子咳嗽还是很厉害，正常病程吗梁大夫
梁玲芳医生
是的，需要一个过程
梁玲芳医生
雾化可以一天3次
患者
孩子是过敏性体质，需要用孟鲁司特钠吗梁大夫
患者
这儿的大夫还说用哆嗦茶碱，需要用吗
梁玲芳医生
可以吃，如果孩子没有出现失眠、暴躁、多动等精神神经症状
梁玲芳医生
有气喘的话可以
患者
应该没有气喘，他现在的症状就是一活动或者大声笑会剧烈咳嗽
梁玲芳医生
患者
梁大夫，孩子今天第三天输液，打算输五天。五天后如果还是剧烈咳嗽需要再拍片或者换药吗
梁玲芳医生
体重正常，呼吸平稳的话不用
患者
输5天液后不用再输了，接下来怎么用药呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
鼻涕是这样的。他自己咳不出痰，这是痰吗梁大夫
梁玲芳医生
梁玲芳医生
患者
阿奇输液5天后再口服两天，之后停阿奇就可以了吧？
患者
梁大夫，支气管肺炎咳嗽大概持续多少天啊？我们现在属于是在急性期吗？我感觉孩子的咳嗽几乎没大缓解
梁玲芳医生
梁玲芳医生
患者
大概咳多久会慢慢减轻呢，他现在是剧烈咳
梁玲芳医生
如果治疗有效，治疗一周左右，理论上讲应该会好转
患者
五天后口服阿奇期间也可以一起用着易坦静或富露施止咳药吗？中成药不需要吧？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-01-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
