患者
医生，我妈妈这两周血糖控制得不好（餐前7左右，餐后17），现在由于疫情，又去不到医院。想问下她可以调整下药不？
她现在是早中晚分别吃2片瑞格列奈片+1片米格列醇片，晚饭后吃一颗二甲双胍，晚上睡前打的长效胰岛素（单位是18）（，1天）
梁鑫医生
您好，糖尿病多久了？
患者
十几年了
梁鑫医生
做过胰岛功能吗
患者
之前应该做过，最近没有
梁鑫医生
目前主要是餐后血糖高
患者
嗯嗯，那药可以加一点计量吗
梁鑫医生
三种口服药有些麻烦
患者
但是现在餐后血糖有点控制不下来
梁鑫医生
胰岛素是管全天空腹血糖的，所以目前空腹7，可以增加2单位
患者
好的，那药的量够吗？
梁鑫医生
建议停瑞格列奈和米格列醇，残留二甲双胍，增加阿卡波糖
梁鑫医生
阿卡波糖就是降餐后血糖的
梁鑫医生
二甲双胍是一线用药
患者
暂时封控在家没有阿卡波糖这个药
梁鑫医生
二甲双胍片是哪种
患者
是大长颗
梁鑫医生
照片拍下看看
患者
图片因隐私问题无法显示
梁鑫医生
二甲双胍缓释片一片一日一次或者一片一日两次或者两片一日两次
梁鑫医生
饮食控制怎么样
梁鑫医生
三餐后都高吗
患者
最近甜食稍微偏多
患者
停了两天甜食
梁鑫医生
糖尿病饮食必须啊
患者
吃的煮水果和烤蛋糕
梁鑫医生
主食量每顿固定，勿过多或者过少，保证7-8分饱，油炸油煎勾芡稀粘软烂食物不吃，米做成米饭可以，熬成粥不行，面做成馒头包子饺子行，做面条馄饨嘎达汤不行，菜肉种类不限，每天2两瘦肉，就是做法，不去油炸油煎勾芡，血糖控制达标后两餐之间少量水果，含糖高的少吃，比如香蕉荔枝等，含糖低可以多吃点，比如苹果柚子梨
梁鑫医生
饮食不行啊
患者
那她现在的调整方案是不是，胰岛素增加两个单位，二甲酸胍加一颗，那两种药先保持？
梁鑫医生
不能煮水果，而且不吃蛋糕，含糖啊
梁鑫医生
原方案不变，二甲双胍缓释片两片一日两次口服，饮食必须控制，该不吃一定不吃
患者
好的，原方案是胰岛素还是18吗
患者
还是加两个单位
梁鑫医生
20单位
患者
好的，是一直都这样吗？还是控制下来了可以减到原来的量？
患者
就是18+1颗二甲酸瓜
梁鑫医生
打胰岛素针头要勤换
患者
一般多久换一次呢
梁鑫医生
血糖偏低，可以减量，建议减口服药，药太多了
梁鑫医生
正常是打一次换一个
患者
好的，如果后面可以开阿卡波糖了，是不是可以不要那两种口服药了
患者
就只留二甲酸瓜
梁鑫医生
最差也得最多用3比必须换
梁鑫医生
对，阿卡波糖和二甲双胍缓释片
患者
好的，这种组合是不是比她现在更好一些
梁鑫医生
无论是什么方案，饮食必须控制
梁鑫医生
对，比现在好
梁鑫医生
患者胖吗
患者
不胖
梁鑫医生
哦，那可以，阿卡波糖联合二甲双胍缓释片及长效胰岛素
患者
好的，还想请教下，她这种情况是不是最好每年去医院住院检查一下，还是可以如果血糖控制得好，就可以不用住院调整
梁鑫医生
建议每年住院一次，调血糖和并发症检查及治疗
患者
好的，明白了，谢谢
梁鑫医生
不客气亲
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咨询时间: 2022-11-24
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