患者
二型糖尿病 冠心病 高血压3级 关节炎 窦性心动过缓
心脏病口服“愈心痛胶囊 单硝酸异山梨酯 阿托伐他汀 阿利沙坦酯”
目前血糖控制不理想，于3年前在代谢病医院调理
现在血糖，
早：拜糖平50mg半片，二甲双胍肠溶片2粒0.25g，怡开240单位半片
中：二甲一粒，拜糖一片，怡开半片
晚：拜糖平半片，二甲两粒，怡开半片
餐前13左右，餐后14左右（女，59岁）
图片因隐私问题无法显示
李美珍医生
你好，可以加格列美脲片-亚莫利早一片晚半片餐前20分钟，调理一周后复查，如果空腹血糖还是高于8-9，可以格列美脲片-亚莫利早晚各一片
患者
医生，是在我原有的基础上加药吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这个吗医生
患者
具体怎么加法？
患者
？
患者
医生等着服药呢，您现在有时间吗
李美珍医生
是的
李美珍医生
早一片晚半片餐前20分钟服
患者
早：拜糖平50mg半片，二甲双胍肠溶片2粒0.25g，怡开240单位半片外加格列美脲一片 中：二甲一粒，拜糖一片，怡开半片 晚：拜糖平半片，二甲两粒，怡开半片，外加格列美脲半片
患者
对吧医生？
李美珍医生
原来的药物基础上，加上这个药
李美珍医生
调理一周后复查，根据血糖下降情况调整剂量
李美珍医生
对的对的
患者
好的，拜糖平不用加量了吧？医生
李美珍医生
每个人对药物的敏感性不一样。服用一周后查查三餐前和睡前血糖
李美珍医生
拜糖平先不加
李美珍医生
先把空腹血糖控制下来，拜糖平主要控制餐后血糖
患者
餐后2小时还用化验吗
李美珍医生
如果空腹血糖控制在8以下，可以再看餐后
李美珍医生
空腹高，餐后一定高的。就像“水涨船高，水落船低”
患者
谢谢医生，今天晚上还要加格列美脲吗？敏感体的话会有低血糖的风险吗
李美珍医生
晚餐吃了吗
患者
可以先从一片加起吗？早半晚半？
李美珍医生
敏感的话，有低血糖风险
患者
还没，刚喝了一粒二甲肠溶
李美珍医生
今晚可以半片
李美珍医生
饮食控制情况下，可以先早半晚半，慢慢调节
患者
餐前是吧医生？
李美珍医生
餐前20分钟
患者
好的，搭配二甲就可以吧？和这些糖尿病心脏药有冲突吗
李美珍医生
不冲突
患者
医生，昨天晚上餐后9.6，这是为什么？白天就15点
李美珍医生
早上经常会出现黎明现象。就是早上起来体内自身引起血糖的正常生理激素分泌旺盛
患者
谢谢医生，这种明天开始加格列美脲行吧？早晚各半片
李美珍医生
可以可以。一周后监测一下血糖，再慢慢调整。饮食再控制一下
李美珍医生
今晚如果不吃格列美脲片，就减少主食量，餐后半小时后适当运动一下
患者
好的谢谢，需要多喝水吗
李美珍医生
勤喝水，每次别太多，以免增加心脏过度负担
患者
好的谢谢医生我明天一早再咨询您
李美珍医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
李美珍医生
好的
患者
医生，餐前血糖应该餐前多久化验？
患者
提前半小时还是一小时？
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咨询时间: 2019-06-06
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