患者
目前三甲医院已经确诊糖尿病引起的下肢循环障碍水肿请专家明示是什么药可以治疗浮肿（女，60岁）
宋庆芳医生
你好，这种情况多久了？
宋庆芳医生
可以用一些改善周围循环的药物，比如地奥司明口服也可以 静脉滴注前列地尔
患者
您好，地奥司明片已经吃了5个月了还有羟苯
宋庆芳医生
请问，病人有尿蛋白升高吗？
患者
还是肿。现在加服利尿剂3个月了好像药物都不大对，请您明示还有什么方法能消肿呢？我很困惑的！
宋庆芳医生
要看病人是否有肾脏损害，如果是糖尿病肾脏病变的话，下肢的水肿，单纯利尿剂是很难消下去。
患者
昨天刚做的化验蛋白尿没有
宋庆芳医生
还有病人有高血压吗？
宋庆芳医生
有没有尿微量白蛋白的增高？
患者
没有高血压
宋庆芳医生
能把化验蛋白的单子发给我看一下吗？
患者
肾脏验血都没有问题的
宋庆芳医生
对于糖尿病病人来说，如果有尿蛋白的话，就可以引起明显的水肿，不一定肾功能有异常
患者
能我试试给您拍照
宋庆芳医生
👌
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您能看到吗
患者
晚上拍的效果不算太好
宋庆芳医生
请问有双下肢的动静脉彩超吗？
宋庆芳医生
你发的尿检查结果是正常的。
患者
做过说也没问题的
患者
所以大夫推荐的地奥司明片和羟苯的药不管用作用不大的
患者
嗯嗯都很正常目前就是有浮肿问题其他什么问题也没有
宋庆芳医生
病人是不是有静脉回流不畅呀？
宋庆芳医生
有口服的什么哪种利尿剂啊？
患者
您说还有啥特效药呀，只要不在浮肿就行
患者
对，您说的对就是回流不畅
患者
利尿剂名称托拉塞米片
宋庆芳医生
也有可能是静脉瓣关闭不全，还有病人有没有静脉曲张的情况？
患者
没有静脉曲张的
患者
就是静脉回流不畅
患者
所以您明示，静脉回流不畅应该服用什么药物？
宋庆芳医生
目前没有更好的药物，你可以服用，安体舒通，速尿，交替服用注意监测血电解质的变化，同时注意抬高患者不要坐的时间，或者站的时间太长
患者
安体舒通可以治疗浮肿吗？太好了总喝利尿剂我也害怕引起不好结果
患者
关键是尿少喝的水排不出去
宋庆芳医生
安体舒通也是利尿药的。
患者
噢，
宋庆芳医生
可以先口服试试。
患者
看起来这个回流障碍真的没有特效药了
宋庆芳医生
是的，要注意把小腿抬高。特别是不要坐，或者是站立的时间太长，休息时可以把下肢用枕头垫高。可以有助于回流，减轻水肿。
患者
您说，地奥司明片和羟苯我还用坚持服用吗？
宋庆芳医生
服用还是有好处的，条件的话可以继续服用。
患者
关键是喝这些药根本不管啥用的
宋庆芳医生
那你就暂时停一下。
患者
您看我这种疾病自然的会有好转吗？
宋庆芳医生
一般不会。
宋庆芳医生
另外建议你少食盐
患者
嗯嗯我很郁闷每天感觉腿很累疲惫
患者
哪怕有针对的药物一点点不再浮肿了也行呀
患者
太晚了打扰您了谢谢主任
宋庆芳医生
你服用一下这个利尿剂应该是可以的。
宋庆芳医生
应该能改善。还有你感觉到疲累应该查一个血电解质，看有没有低钾的情况。
患者
速尿吗
患者
好的，喝的利尿剂太多了
宋庆芳医生
把安体舒通和速尿一起吃，每次各一片，每天先吃一次。
患者
嗯嗯，我查过甲状腺是甲状腺激素高好多了
宋庆芳医生
你还有甲亢如果要是你有加抗的话，这个腿肿就好解释了。
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咨询时间: 2019-03-09
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