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问题描述:
您帮我看看结果，刚刚检查的血液检查有好多有问题，本人2022年有乳腺非典型增生，已经做手术，直肠腺瘤，有脑垂体微腺瘤，肾上腺稍粗，（女，33岁）
分析及建议:
血常规有问题，或拍片子骨头有破坏，或血球蛋白异常升高，才有可能考虑这个病。没有这些问题，没有必要自寻烦恼。快乐的生活吧，不要浪费了时间。OK。
患者
您帮我看看结果，刚刚检查的血液检查有好多有问题，本人2022年有乳腺非典型增生，已经做手术，直肠腺瘤，有脑垂体微腺瘤，肾上腺稍粗，（女，33岁）
图片因隐私问题无法显示
李洋医生
看去年今年血常规，可能缺铁明显了。
李洋医生
目前还没有到贫血的程度。
李洋医生
有没有以下情况之一呢？比方说，①素食或吃肉比较少？②月经不规律或者量大？③有胃溃疡十二指肠溃疡或胃炎的情况？④大便出血或痔疮，出血较多？⑤父母祖籍是哪里？亲属有没有贫血脾大或眼睛黄的患者？
患者
第一张，第二张，2022年2月和4月做的
患者
你看看日期医生，没有贫血最高的那个是，做乳腺手术前的，2022年2月，
患者
2022年4月第二次住院内分泌科检查，的血红蛋白下降
患者
2023年4月做了一次
患者
2024年2月21做了一次
患者
前两次在3甲医院测的
患者
后两次二甲医院
患者
肉食，素食都有，
患者
月经还可以，量正常
患者
没有胃溃疡，有十二指肠炎
李洋医生
建议抽血化验下血清铁和铁蛋白，确定下有没有缺铁。
李洋医生
有的话，可以口服铁剂，也可以先多吃红肉和肝脏食补。但是月经如果多，一定要把量降下来。
患者
父母河南
患者
我2022年做乳腺手术出血量挺大的，痛的
患者
2022年2月做乳腺手术之前正常血红蛋白都正常，做手术后，4月份去内分泌科检查，脑垂体和肾上腺，血红蛋白下降。当时内分泌科检查前前后后抽了有20多管血
李洋医生
嗯嗯。查查铁吧。
患者
我这个和抽血，做手术有关系吗？
患者
就是缺铁
患者
和这个抽血，出血有关系吗？平时没有出血，就痔疮出血，有2-3次，每次都是纸上有
患者
一点点的，几乎看不出的那种，
李洋医生
关系不大的。
李洋医生
抽血量很少影响铁蛋白。
患者
亲属没有脾大的，
患者
那为啥会突然缺铁呢？很纳闷
患者
平时服用溴隐亭， 有乳腺非典型增生，肠腺瘤，脑垂体无功能腺瘤，
李洋医生
缺铁也是逐渐的。
患者
这写疾病会影响吗
李洋医生
肠道问题会影响铁的吸收。
患者
但是腺瘤也已经做掉了啊
患者
我平时服用的药物就是嗅阴停，还有治疗焦虑的来士普，又影响吗？
患者
我去年和今年的血液有明显的变化吗？有好转吗？
患者
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患者
有刚刚有一个发错，发成我女儿的了，这个去年
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是今年
患者
中粒细胞班粉笔，还有单核细胞百分比，以及嗜酸性粒细胞百分比指数不正常咋回事？，就这些问题，李医生
李洋医生
这些都没有。异常一点点。有个发烧感冒的就会有变化。
李洋医生
去年四月的报告考虑是典型的缺铁性贫血的血常规。
李洋医生
查铁蛋白吧
患者
可以排除有骨髓瘤，骨髓纤维化，淋巴瘤，白血病，障碍性贫血等这些疾病吗？平时偶尔牙龈出血，很少，很少的量，口腔左侧右侧容易黏膜破皮，舌头侧面，还有舌头尖容易小裂口，2-3天就好了。
患者
2022年做过，胸部ct,甲状腺，今年做过，上腹部增强ct,乳腺彩超，乳腺核磁都没问题，
李洋医生
排除不了。只能说不像。
李洋医生
想排除这些病，需要做骨髓穿刺。医生目前也不建议骨髓穿刺。
患者
好吧，联系我这几年的抽血结果，以您的经验来看，就只是缺铁贫血，是吧
患者
平时咱们体检如何知道自己有没有这方面疾病？骨髓瘤，骨髓纤维，淋巴等这些疾病
李洋医生
对的。看不出来其他血液疾病。
患者
好吧，联系我这几年的抽血结果，以您的经验来看，就只是缺铁贫血，您但从我这几年的血常规还有凝血指标看起来都不是这方便的疾病对吧！
李洋医生
对的。化验下铁的指标吧。其他方面没有提示。
患者
好的，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
血清铁，如何查，我去医院查贫血，他们直接开的就是这三项，没有，血清铁
李洋医生
有铁蛋白低也可以说明问题了。
李洋医生
缺铁性贫血可以诊断的。
李洋医生
可以口服补铁的。
患者
好，维生素12好高
患者
咋回事
李洋医生
没事的。
患者
正常吗？这种现象多吗？
李洋医生
常见的。
患者
就是平时胳膊上有时候用力挠痒，会出现小红点，就像刮痧一样的，慢慢几十分种就下去了
患者
就是身上特别痒的时候
李洋医生
用力挠一般都会这样吧。您血小板是正常的，不容易出血。
患者
不痒的时候没事，痒的时候用力挠才会皮下小红点，不知道咋回事，出新鲜的血液从来没有过。
李洋医生
可以观察观察。
患者
如何观察，咋才知道有没有问题？
李洋医生
哪方面的问题？皮疹还是血常规？
患者
您说的这个
李洋医生
血常规可以观察。
李洋医生
每个月查一次，没有大变化，查两次就可以不查了。
患者
去年就有
患者
2022年就是这样
患者
可不是现在
李洋医生
目前看前面的结果，曾经有缺铁性贫血。
李洋医生
可以复查血常规和铁蛋白。根据结果补铁治疗。平时饮食多吃些红肉和动物肝脏。
李洋医生
基本上就是这些。
患者
以前没注意，2022年做完手术出寻麻疹后发现特别痒挠后，🈶️小红点小红点，，这我2023年，2024年分别做了血常规，是不是说明
患者
这个皮下挠痒出小痧点，就没啥问题
李洋医生
小红点自己注意就好了。如果反复增多，去皮肤科看一下。
患者
我说的小红点是皮下的
患者
跟血液没啥关系吧
李洋医生
没什么关系。
患者
好的，非常感谢，我需要吃一点补充铁的要去吗？吃哪个
李洋医生
目前看缺铁还没有到需要药物的地步。先通过食物补充吧。
患者
好的，
患者
那我多吃点肝血一类的吧
患者
肝脏
李洋医生
对的。
患者
我有时候膝盖一跳一跳的，也不是疼，就几秒钟，一忙就忘了，后背左侧上部分有时候也是不舒服，也不是疼，说不来，就几秒钟，后背有时候也是岔气一样，几秒钟，也不疼
李洋医生
没事。可能是肌肉痉挛。
患者
像多发性骨髓瘤，骨头疼是啥症状，很疼的那种吗？
患者
平时忽悠腰酸背疼的症状，咱们如何和多发性骨髓瘤的疼鉴别？
李洋医生
差的太远了。和多发性骨髓瘤。
李洋医生
起码要求贫血，免疫球蛋白升高，骨头破坏等等证据。
李洋医生
您一个也没有吧。
患者
啥是骨头破坏，不知道，免疫球蛋白不知道是啥
李洋医生
对啊。所以您对这个病知之甚少。还没有到需要怀疑这个病的地步。
李洋医生
骨头破坏，需要CT拍片来证实。免疫球蛋白，需要抽血化验。
患者
好吧，知道了，骨头疼都是那种强烈感觉，时间长，不是我这种轻描淡写，转移注意力就能感觉不到的对吧
李洋医生
那可以拍个片子先看看有没有明显的病变。
患者
我本来不焦虑，刷到了一个抖音，说骨髓瘤会贫血，会骨头痛，我点开一看就焦虑了。
患者
我就一个劲的回忆我有没有骨头痛，我就想起3年前左背部不舒服，也不是疼的感觉，回忆起有时候膝盖酸软的感觉，都是几秒钟，也不知道是肌肉的问题，所以咨询您，没看这抖音之前不焦虑，
患者
不知道拍哪里，您帮我如何不焦虑，真不知道拍哪里，人有个不舒服不很正常，我不知道如何办？真觉得每次要拍片子
李洋医生
哪里最疼就拍哪里啊。
李洋医生
如果全身都疼，那么大概率是没什么问题。
患者
绝对不是疼，就是有一点感觉异样的感觉。
患者
就几秒钟，
患者
那我就啥也不是，我就放心了，
李洋医生
对的
患者
要是真的不舒服，绝对不是我转移注意力就能没有了，
患者
真疼，绝对不是我转移就可以转移的。而且会多次出现疼痛的感觉，
患者
焦虑起来最起码认知都忘记了
李洋医生
对。转移下注意力到工作或其他方面。
患者
好的，李医生，问你一个最后问题，像我乳腺有非典型增生，癌前病变，切掉就可以了，肠腺瘤4毫米也切掉了，及时复查，平时改变生活习惯就可以了，就不会癌变有问题，但是这个多发性骨髓瘤等血液上的疾病没有癌前病变，不像实体瘤可以手术，血液上的也不知道有没有癌前病变，如何预防，如何避免？如何知
患者
如何知道骨髓瘤等方面的癌前病变啊？或者是啥不好的没有癌之前可以知道啊？及时扼杀
李洋医生
多发性骨髓瘤根本不用提前担心。担心也没有用。
以上为历史咨询记录
李洋医生
血常规有问题，或拍片子骨头有破坏，或血球蛋白异常升高，才有可能考虑这个病。
李洋医生
没有这些问题，没有必要自寻烦恼。世间这么多疾病，还需要一个一个担心么？
李洋医生
快乐的生活吧，不要浪费了时间。
患者
知道了，谢谢，去年肝功能都正常，再见
患者
好的，那我去年都正常，肝功，再见👋谢谢，心理轻松
李洋医生
对的。有问题再联系。
李洋医生
咨询结束后别忘了评价哈！也祝您健康快乐🌹
患者
好
李洋医生
OK
患者
一定给你好评
李洋医生
🌹🌹
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咨询时间: 2024-02-23
