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患者
老人5月初突发右侧脚踝肿痛,不能下地走路,10月初诊断为肢体动脉硬化性闭塞症(女,93岁)
图片因隐私问题无法显示
孔祥照医生
你好,你想解决什么方面的问题呢?目前有什么症状?
孔祥照医生
目前在吃什么药?
孔祥照医生
血管闭塞多少?
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患者
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患者
目前在吃这些药
孔祥照医生
目前吃这些药是适合的。
孔祥照医生
那么你还想有什么疑问呢?
孔祥照医生
需要解决什么问题呢?
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患者
闭塞多少没做检查,医生说年纪大了打造影剂心脏会影响
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患者
我对诊断结果有疑问
孔祥照医生
所以只是推测。
孔祥照医生
下肢血管可以做彩超,不一定要打造影剂啊。
孔祥照医生
通常都是首选,做下肢血管彩超的,不是首选打造影剂。
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患者
医生是这么说的,因为我不是专业人士不太了解,但是一直有些疑问
孔祥照医生
所以可以先去做个彩超。
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患者
因为最初发病的症状更像痛风
孔祥照医生
另外还要抽血检查评估,因为下肢水肿的原因还可能与肝肾功能不全,甲状腺功能减退,痛风以及低蛋白血症等等有关。
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患者
而且下肢动脉硬化会发生在单侧吗?
孔祥照医生
下肢动脉硬化可以发生在单侧,也可以发生在双侧。
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患者
只有脚踝肿痛?
孔祥照医生
主要取决于血管闭塞的部位啊。
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患者
而且是走路会疼,不走路就不疼
孔祥照医生
先不说是否痛风性关节炎,其他痛风关节炎也会引起水肿和活动时疼痛。
孔祥照医生
其实最简单的就是拍个X光片和做下肢彩超。
孔祥照医生
同时,抽血评估。
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患者
之前按照痛风性关节炎治疗了没有效果
孔祥照医生
没完善检查。
孔祥照医生
既然治疗没什么效果,就应该完善一些检查。
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患者
因为我人在外地,家里人不懂,加上老人年纪大各种原因不好实现
孔祥照医生
所以更加难以明确。
孔祥照医生
多采取保守治疗。
孔祥照医生
对症止痛治疗。
孔祥照医生
保守治疗就是不做任何检查,只是针对症状来头痛医头脚痛医脚。
孔祥照医生
一般就是对症止痛治疗。
孔祥照医生
因为吃降尿酸的药同样是存在肾功能损害的风险。
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患者
我发的视频您能看到吗
孔祥照医生
我这里还没收到你发的视频。
孔祥照医生
这种凹陷性水肿和容易破的皮肤,其实还要注意肾功能不全和低蛋白血症。
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患者
是影响影响动脉硬化的因素吗?
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患者
另一只脚就是正常的皮肤
孔祥照医生
肾功能不全和低蛋白血症一般不是是动脉硬化的直接原因
孔祥照医生
血糖血脂尿酸异常,血压异常是动脉硬化的常见直接原因。
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患者
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患者
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患者
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患者
这是当时的检查结果
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患者
但是还没发病,只是看到脚踝肿,怀疑是糖尿病,去医院检查的
孔祥照医生
尿酸肾功能白蛋白都是正常的。
孔祥照医生
只是血脂高一点点。
孔祥照医生
因此,还是回归到局部的血管病变更大可能。
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患者
一直以为是关节炎,去骨科医生让去血管外科,血管外科医生就诊断下肢动脉硬化,考虑到多方面因素就说保守治疗
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患者
但是还是想再得到一个确切点的结果
孔祥照医生
那就是做个血管彩超才能更确切
孔祥照医生
不需要打造影剂的
孔祥照医生
无创,安全
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患者
那这种凹陷性水肿怎么办呢,医生说了一旦破损可能会造成感染
孔祥照医生
这种都是要做好皮肤消毒和护理,避免擦破。
孔祥照医生
可以去附近医院学习一下,如何做好皮肤护理
孔祥照医生
请教一下那里的护士,但是一定第一次是要带着病人去的。
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患者
农村老人不具备这些条件😳,您推测除了动脉硬化还可能是什么原因导致的呢
孔祥照医生
下肢静脉回流障碍
孔祥照医生
同样是血管病变
孔祥照医生
只是动脉,静脉不同
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患者
除了手术以外没有别的办法是吧
孔祥照医生
现在病因都未明确,不是要做手术啊。
孔祥照医生
现在建议的是做血管彩超,而不是做手术。
孔祥照医生
这么大年龄也没必要去做手术。
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患者
当时医生说目前可能是处于静息痛阶段了,后面可能会发展到坏疽
孔祥照医生
但是目前没见到坏疽的情况,所以应该先做彩超看看,如果没有完全闭塞,其实很难发展到坏疽
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患者
好的,谢谢医生🌹
孔祥照医生
因为血管闭塞严重,血流过不去,局部组织才会因为缺血而坏死。
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咨询时间: 2023-10-19