患者
医生，我找过敏看过，近期报告单又出来了，麻烦您看一下，有没有可能不移植。（男，35岁）
找过您看过，麻烦看一下我的记录，复发去年5月初化疗结束，到现在1月12日cbfη融合基因一直为阴性。
这期间一直断断续续的用阿扎包干和维奈克拉做维持。
最近两个礼拜又出现浑身肌肉疼，骨痛，但最近一次骨穿没啥问题。血小板和白细胞比较低，我想问一下是不是又复发了。
WT1一个月测一次，也发给您。
cbfβ基因没有阳过。
图片因隐私问题无法显示
杨福伟医生
已经收到，我看下马上回复您。
杨福伟医生
你好，这次需要考虑是不是病毒感染了
杨福伟医生
没有看到复发的表现
杨福伟医生
然后肝功能还是有点异常，但是这个也是可能是你病毒感染引起的，
杨福伟医生
你血红蛋白120多还算是正常的，按我们国外的标准的话
患者
您说的病毒感染指的哪种病毒？
患者
感冒？
患者
新冠？
患者
新冠我自测了
患者
没事啊
患者
我以前就脂肪肝，一直也不高不低的，你说的病毒感染是哪里看到的？
患者
病毒感染我手头只有莲花清瘟。还可能是什么病毒感染？
杨福伟医生
不是新冠
杨福伟医生
可能是一些常见的呼吸道病毒
杨福伟医生
你的全身肌肉酸软症状，白细胞降低，符合病毒感染
患者
咋办呢，等自愈？还是上莲花清瘟？
患者
我有点不敢乱吃药
患者
淋巴球确实是升高了，粒细也减少了。
杨福伟医生
就是感冒的常规治疗就行
杨福伟医生
你可以吃点平时吃的感冒药
杨福伟医生
多喝水多休息
患者
懂了，谢谢🙏
杨福伟医生
没事不客气
患者
不好意思，杨医生，追加问一次，如果复发血常规会有什么变化，我的血常规是按日期列出每个项目的，麻烦您看一下。
患者
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患者
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杨福伟医生
收到
杨福伟医生
复发的话，你的白细胞会升的很高
杨福伟医生
一般在10到20乘以10的九次方每升
患者
但是我上次分子学复发的时候，白细胞没有升高呢
患者
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患者
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患者
这是复发时候的血常规，已经检测出骨髓芽球了，但白细胞没有升高。
杨福伟医生
是这样的
杨福伟医生
因为复发最先是在骨髓里增殖白细胞，只有骨髓里的细胞量很多了，才会排到血液里
杨福伟医生
所以看有没有复发最准确的是直接看骨髓
杨福伟医生
外周血要滞后一两个月
患者
我怎么感觉我这次浑身骨痛是在骨穿之后呢，但是血常规没发现有感染，骨穿有可能加快疾病复发吗？比如肿瘤扩散等。还有我在口服维奈克拉。服了半年了，现在改小剂量了，一天50mg，12月19-23日扎了一个礼拜的阿扎包干，这些药会导致浑身骨痛吗？
杨福伟医生
不会加速复发的
杨福伟医生
按说是不是有这种副作用的
患者
怪了，肿瘤耐药了？加快复发了？
杨福伟医生
我现在有时间
杨福伟医生
就在图文恢复你吧，
患者
没事
杨福伟医生
你是阿扎胞苷后25天抽血的，是会有白血病降低
患者
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患者
杨大夫，您帮我看看，我和我爸配上几个？
患者
还有您刚才说的阿扎包干属于强化疗药物吗？
杨福伟医生
数了一下，有9个
患者
算高的嘛？
患者
但是国内好像国内不测这么多。
杨福伟医生
是的，一共测了16个
患者
那我要咋看呢？我这个配点高不高呢？还有您说的阿扎包干这个药物属于强化疗还是弱化疗？
杨福伟医生
其实也是能用的
杨福伟医生
因为前面三个HLA-A B C 中，6个有5个重合的
患者
DRB1 管啥呢？长期排异？
杨福伟医生
HLA—DRB1也是很重要的位点，免疫原性也很强
杨福伟医生
这个位点你和父亲合了一半
杨福伟医生
把这个位点也考虑进去，您和父亲的也是匹配的，能达到移植的需求
患者
我爸今年62岁，您觉得我爸和脐带血4/6比较呢？
杨福伟医生
脐带血治疗白血病这不是太了解，您不是考虑到医保，只能在日本做移植吗，半相合他们也不做啊
杨福伟医生
你看下他们脐带血4/6的植活率是多少
患者
也能做，但是说技术没有中国好，现学现卖。
患者
拿着中国论文照着下药。
杨福伟医生
啊，那还是算了
杨福伟医生
那你成了试验品了，你愿意啊
患者
咋办呢，我想再启动找找供者，国内的。在你那里能启动一下吗？如果找到了10/10自费贷款也会过做。
患者
如果找不到10/10，就算了。
患者
听说骨髓库要更新了。
患者
脐带血植活率90%
患者
全国数据
杨福伟医生
那植活率挺高的
杨福伟医生
按道理说日本的医学肯定比国内要高不少
患者
环境好
杨福伟医生
还是建议你在日本做
患者
哦哦
杨福伟医生
国内的你要联系中华骨髓库
患者
嗯呢，我联系了。
患者
好像没有。
杨福伟医生
那确实也没其他办法了，在日本你也可以多看几家医院吧
患者
不收啊，这边医院除非特殊理由，否则转院很难。
患者
这都已经转了一家了
患者
你擅长做移植吗？
杨福伟医生
我们这边移植基本都是半相合
杨福伟医生
我现在这个医院移植每年只有几十例，也不是很多
患者
都活得咋样？
杨福伟医生
白血病移植后很多都挺好的
杨福伟医生
几年都没复发
患者
他们的配型有我爸的好吗？
患者
我爸也是a幸，我b
杨福伟医生
他们配型的结果有吗，发我看下
患者
我说你们的医院那些患者配型比我的好吗？
杨福伟医生
我们一般是10个配7个以上就做移植了
杨福伟医生
A B C DR DP
患者
我的是9？可是查的多啊，按着国内的标准，我是10分之几？
杨福伟医生
是的，你的查了8组位点
杨福伟医生
16中9
患者
12分之8？
患者
10分之8？
患者
国内查几个点？
杨福伟医生
7/10也是可以达到标准
杨福伟医生
5组，10个点
患者
我觉得我好像是8/10
患者
DQB1是纯合子啊
杨福伟医生
是的
杨福伟医生
你那个是纯合子
杨福伟医生
这个国内没多少测的
杨福伟医生
您这种情况，在国内是可以做半相合移植
患者
哦哦
患者
DQB1我爸的两个是纯合子，我的两个不一样。这个位点也可以认为相同吗？
患者
但是A点有一个配不上，DRB1有一个配不上，感觉这两个点好像挺关键的呢？
杨福伟医生
纯合子就当一个位点来看
杨福伟医生
当这一组只有一位点
杨福伟医生
你说的对，当然是完全配合是最好的，肯定是全相合最好了，不过您父亲这样的情况也能用，只是会有一定的排斥反应
患者
移植最重要的是看配型还是时机呢？
杨福伟医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
我最近由于免疫力差，眼皮长了个疣体，接近眼睑，这个会感染吗？在移植的时候。
患者
您觉得根据我的情况在哪里移植比较好？
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咨询时间: 2023-01-26
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