患者
宝宝一个星期前感冒鼻塞，29号开始偶尔轻微咳嗽，昨天开始咳嗽加重并伴有痰声，晚上睡不安稳，一直哭闹，昨晚一晚上都没怎么睡。今天早上醒来明显摸到额头发烫，电子体温计测量腋下温度为37.3°，精神不如往常好还比较粘人，还有流鼻水和喉咙伴有痰声。下午测腋下温度37.6°，现在睡觉不会咳嗽了，可是有时候明显听到有痰卡在喉咙里出不来吞不进去，感觉有点憋住了。请问我现在需要马上带宝宝去医院吗？还是可以等明天下午再去？因为我们家离医院有四十多分钟的车程。
杜志宏医生
孩子多大？一般六月龄以下的发烧，精神不好，呼吸不平稳，脸色不好是需要尽快就诊的指标。
患者
8个多月了
患者
今天刚烧的
杜志宏医生
哭声是不是响亮，有没有声音嘶哑或者喘息？孩子如果现在熟睡，数一数每分钟呼吸次数是多少？
患者
哭声响亮。
患者
睡不熟，一会就醒。
杜志宏医生
医生问什么你就答什么，医生问的都是最关键的问题。
患者
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患者
睡不熟，一下就醒，没法数。刚才半睡半醒数了一下呼吸大概46这样
患者
就是时不时感觉他很辛苦在咽那口痰，然后咽又咽不进去的。这种算喘吗？
杜志宏医生
总是醒说明痰堵可能影响到通气，有缺氧的可能性。最好是去医院，不管你是否决定去医院，勤拍背促进排痰，都是有用的治疗措施。如果拍背以后呼吸好转，可以安睡，可以推迟去医院的时间。去到医院，医生的详细体检，血常规+C反应蛋白对判断病情非常重要。不算喘。
患者
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杜志宏医生
建议每天拍三次，每次5-10分钟，空心掌，由下往上，由外及内。要有相当的力度才能震松动黏附在气管上的痰液，进而诱发咳嗽反射将痰液排出。有时候孩子会出现恶心甚至呕吐，不用太紧张，呕吐是婴幼儿排痰的常见方式。呕吐时注意避免仰卧。尽量在孩子空腹的时候拍，可以减少呕吐的发生。咳嗽期间暂时不要吃鱼虾和含糖饮料。
患者
不好意思，录的他的呼吸声，不知道你能不能听到。
杜志宏医生
这个呼吸算急促了，应该尽快就医。
患者
现在体温已经38度了
患者
现在得马上挂急诊是吗？
患者
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杜志宏医生
精神和呼吸，比烧到几度重要的多。是挂急诊。
患者
好的。谢谢医生。
杜志宏医生
发热早期，体温处于上升期，此时表现为寒战，手脚冰凉，可以稍微多点衣物，用热水泡手脚，尽量让外周血管打开，多喝温水；体温升高到一定高度后，进入高热恒温期，此时全身滚烫，没有寒战，小孩觉得很热，这时应充分松解衣物，进一步增加饮水量，可以温水擦浴或泡温水澡。任何时候都不能包裹捂热，不能使用酒精擦浴降温。体温超过38.5度可以考虑使用退烧药，但对于有呕吐腹泻的小朋友，应首先考虑补水，未充分补水就使用退烧药可能有引起脱水甚至休克的风险。
杜志宏医生
不谢，看过医生有什么情况可以继续问
患者
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患者
医生，我想问一下，去医院医生能做些什么缓解宝宝的不适吗？
杜志宏医生
呼吸很急促，提示缺氧风险
杜志宏医生
雾化或者雾化加吸痰对改善通气是最有帮助的治疗方法，如果医生评估已经有缺氧，需要吸氧治疗，此外可以给一些化痰药物如氨溴索帮助排痰，同时家人要做好拍背；血常规+C反应蛋白对判断病原体的种类非常有用，如果提示细菌，需要使用抗生素治疗，如果提示病毒，以对症治疗为主，有条件的医院可以做病毒分析，有些特殊病毒，如EB病毒或者腺病毒，需要一些额外的处理。先看了第一步看了血常规再说。
患者
医生，我在医院，可是太多急诊了，不知道还要等多久。能否回家护理先？明天下午再看？
患者
已经发烧到38.8
患者
护士不让睡觉。宝宝又很困
杜志宏医生
为什么不让睡觉？呼吸急促是需要尽快看到医生，跟护士说一下
患者
说高烧
杜志宏医生
看到医生了吗？有做什么处理吗？
患者
说雾化下班了没人做，也没有可以吸痰。就扎了一个手指血验血常规
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
开了三个药。
患者
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杜志宏医生
1.易坦静是针对咳嗽的药物。他们怀疑流感，所以使用了奥司他韦。可以给孩子使用，我不主张给小宝宝使用中成药。易坦静是可以的。2.当地做不了流感，腺病毒，合胞病毒的检查吗？如果有条件可以做下，寻找病因。2.另外，听了你孩子之前录音，可以加用雾化的治疗.比如使用令舒和万托林。3.如果孩子出现气促，呼吸费力，吃奶少或者吃奶容易呛咳，或者难入睡或者入睡后反复被痰憋醒，睡不安稳，是需要留院观察的。
患者
医生什么都没说，就让我做完这个血常规。也没说其他情况。我和她说明了被痰憋醒睡不安稳。她说是这样的，没办法，做雾化都没有那么快见效。
患者
我现在除了给他多喝水多拍背，带他做雾化，洗温水澡降温还能做些什么护理呢？
杜志宏医生
可以了，注意孩子精神呼吸，这两条如果经过上述处理还不缓解，是需要复诊的
杜志宏医生
其实最有效的缓解呼吸困难的方法是雾化加吸痰，但不是儿童专科医院的，很多都不肯做。如果还是呼吸精神不好，建议你去儿童医院复诊。
患者
医生，还有就是我宝宝睡觉老是醒
患者
没生病之前也是这样，睡半个钟一个钟又爬起来哭
患者
这是佝偻病的表现吗
杜志宏医生
不能只靠睡觉不好诊断佝偻病。
杜志宏医生
佝偻病要有骨头受累的表现。
杜志宏医生
有补充过维生素D吗
杜志宏医生
生后两周到两周岁，建议每天补充维生素D400单位。
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咨询时间: 2017-08-01
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