患者
宝宝5个月，一直奶粉喂养，从2个半月开始拒奶，上个月去儿童医院消化科看了，说是乳蛋白过敏，吃了20天适度水解，拒奶没有改变，但是大便是绿色糊糊状。现在换成了深度水解肽敏舒，前两天大便还好，这几天都是绿色水便，今天大便里面有点褐色的，请帮忙看看是不是血丝呀？（女，5个月）
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余莉医生
您好，大便图片看着像有点血丝
患者
我家喝适度和普通奶的时候不这样呀
余莉医生
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患者
这几天突然水便了
余莉医生
绿色是没有关系的，很多孩子吃水解奶粉大便都是绿色的
患者
但是很稀，都被尿不湿吸了
余莉医生
这水分增多的话，那这个就不正常了
患者
我家之前吃普通奶的时候就是黄色糊糊状，现在反而不好了
患者
我们还要继续吃吗
余莉医生
最好给孩子化验大便看看，尤其是颜色不太正常的，比如看着有点偏红的，像有血的那种，拿去化验看看，看看是有没有红细胞？有没有白细胞？
余莉医生
孩子吃深度水解奶粉，有没有据奶呢？奶量有多少？
患者
这几天拒奶改善了很多
患者
我家喝普通奶的时候，喝奶之前都会磨好久，但是每天奶量都在800多
患者
普通，适度，深度，喝奶前症状基本一样，喝奶前都会磨好久，但是磨一会，奶还是能喝掉，平均每天800左右
余莉医生
如果孩子吃深度水解奶粉，拒奶改善，那倒也有可能真的是牛奶蛋白过敏，但是有的孩子牛奶蛋白过敏，需要吃氨基酸奶粉，他才能够完全改善的
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
余莉医生
孩子的嗜酸性粒细胞升高，也提示孩子是个过敏体质
患者
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患者
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余莉医生
孩子身高体重长的怎么样？她是足月的还是早产的出生的身高体重多少呢？
患者
出生7.4斤，现在大概15.5斤
患者
前两个月长的比较多，2个半月的时候在13.5斤左右
患者
身高现在71
余莉医生
现在5个月整吗
患者
对的，6.4号出生
患者
前段时间化验了2次大便都是正常的
患者
但是当时没有这个颜色的
余莉医生
孩子的这个身高体重目前还是可以的，但是他这个大便有水分增加，并且我感觉看到好像有点带血丝的，建议你还是要带她去化验一下大便
余莉医生
孩子平常长湿疹吗？孩子的父母有没有什么过敏的？有没有鼻炎或者荨麻疹？
患者
那我们到底要不要再喝这个奶粉呢
患者
这种症状真的就是蛋白过敏吗
余莉医生
你可以喝回原来的奶粉，看看他拒奶的情况有没有恢复？如果拒奶有恢复，喝原来的奶粉和和深度水碱奶粉喝的奶量喝的次数，喝的时间都一样，就吃原来的奶粉，但如果吃回原来的奶粉，他拒奶，那还有可能是对牛奶蛋白过敏，或者你也可以查一个过敏源，看一看
患者
原来的奶粉是普通奶粉吗，还是适度水解呢
患者
现在的换是要转适度，再转普通吧
余莉医生
要喝回就喝回原来的奶粉，因为其实牛奶蛋白过敏呢，他的诊断的金标准是回避激发试验，就是你回避了原来的奶粉，吃了深度水解奶粉，症状改善了，然后你再吃回原来的奶粉，它的症状又出现了，那这个孩子就肯定是牛奶蛋白过敏了，因为你孩子是有拒奶不喝奶为主要表现那喝了深度水解奶粉之后，这个症状有缓解，那你再吃回原来的奶粉，如果他这个症状又出现，那就根据这个回避激发实验，那就可以考虑孩子是牛奶蛋白过敏，如果他喝了原来的奶粉，那他拒奶的情况不再出现，那就考虑不是
患者
那如果喝的前两三天是好的，后面几天又不好了呢
余莉医生
如果前两三天是好的，后面又不好了，那还是有拒奶，那还是症状没有改善
患者
我想问下如果真的是蛋白过敏，喝多久深度水解会有改善呢
余莉医生
一般来讲，如果是牛奶蛋白过敏，有90%吃深度水解是能够改善，一般来讲吃两周，但是有10%要吃氨基酸奶粉才能够改善，所以呢，孩子吃深度水解奶粉大便有异常，有可能是在那10%里面
患者
前两天大便还可以的，就这两天稀了
患者
一天两次
患者
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患者
这个是刚开始喝的大便
患者
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患者
这个是适度水解的大便
余莉医生
今天大便怎么样？
患者
今天早上也是稀的
患者
我可以喝段时间换成适度的吧
患者
适度大便是糊状的
余莉医生
有没有红色或者褐色的物质？
患者
没有
患者
有一点点黄色
余莉医生
那你换回适度水解奶粉观察看看
患者
嗯
余莉医生
嗯嗯
患者
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患者
刚刚又拉的这样的
余莉医生
绿色是没有关系的，你不要纠结这个大便的颜色，关键是你要找一找有没有血丝？或者有没有像褐色的颜色的物质就类似出血的那种？另外，今天孩子是已经吃回适度水解奶了吗？还是继续深度呢？
患者
深度
患者
没有血丝
患者
就黄色的那个
患者
很稀
余莉医生
这种颜色的大便，这种现状如果没有血丝，那其实也是可以接受的
余莉医生
可能水分被尿不湿吸收了，因为我图片上看起来觉得并不是特别的稀，感觉还是那种糊状粘稠的
余莉医生
如果吃适度水解时大便更好，那你换回速度水解观察看看，另外，那最好还是要化验个大便常规看看
患者
好的
余莉医生
嗯嗯
患者
会是乳糖不耐受吗
余莉医生
乳糖不耐受，一般的症状是大便稀，大便有泡泡，肚子胀，吐奶，孩子有这些症状吗？
余莉医生
另外孩子吃的深度水解是含有乳糖还是无乳糖的呢？
患者
含乳糖的
患者
但是之前喝的适度也是含乳糖的
患者
肚子不胀也不吐奶
余莉医生
看症状上来讲，不太考虑乳糖不耐受，你可以给孩子化验一下大便的乳糖不耐受试验，看是阳性还是阴性的，但是很多牛奶蛋白过敏的孩子倒是是会伴随乳糖不耐受
患者
好的，就是每次拉屎都是拉完才发现的
余莉医生
观察看看
患者
今天晚上又拉了一次
患者
刚刚去化验了
患者
没有问题
余莉医生
化验结果发过来看看
患者
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余莉医生
好的，那换适度水解配方奶粉看看
患者
那我换以前喝的那种适度，还是重新换个牌子啊，之前的那个她不太爱喝
患者
这几天刚刚胃口好了，大便又不好了😭😭
余莉医生
比深度水解吃的还少吗
患者
量差不多，但是喝适度的时候会很抗拒，喝深度的时候就还好
余莉医生
那就不换了
余莉医生
继续吃深度吧
患者
那一直拉要吃点什么呢
余莉医生
有没有吃过益生菌？
患者
今天吃了丽珠肠乐两次
余莉医生
今天孩子拉几次
患者
3次了
余莉医生
吃点思密达吧
患者
嗯
余莉医生
嗯嗯
患者
她每次喝完奶，一动就像水瓶里水晃动一样正常吗
余莉医生
正常的哈
患者
今天早上拉两次了
患者
都是浅黄色稀的
患者
我换成适度吧
余莉医生
好
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咨询时间: 2020-11-04
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