患者
病情描述
您好，医生，目前症状晨僵背痛(晨起背部不适，时间较短，一分钟后可起床)三周，B27阳性，髋骶关节核磁共振结果已出(见附件)，之前看了疼痛科(暂无结论)。疼痛科医生开的止痛药已经吃完
咨询目的
根据结果是否可确诊强直性脊柱炎?如果无法确认，还需要哪些检查?我争取在到您门诊的时候一并检查完毕，另外，目前是否有用药推荐缓解背痛晨僵症状。
看是否需要血沉结果和c反应蛋白结果？（男，36岁）
图片因隐私问题无法显示
刘文医生
你好，你这个背痛是活动后好一些，还是休息后好一些
患者
之前是活动好一些，现在白天也不好，吃药后凌晨五六点会有不适
患者
晚上比白天难受
患者
持续三周了
患者
髖骶关节，暂无异常感觉
患者
这个髖骶关节的核磁共振意味着什么？不太懂
刘文医生
你这个骶髂关节的磁共振描述就是强直性脊柱炎的表现
刘文医生
然后你后续需要完善一下血沉和c反应蛋白
患者
好的
患者
目前就是背痛，暂无其他症状
患者
中药治疗还是西药缓解比较好
刘文医生
这个自然是西药治疗。目前倡导生物制剂起效快效果也比较好，副作用也少一些。中药的话只能说起到辅助作用。
患者
这个今年第一次发现
患者
属于哪个阶段的强直
刘文医生
你这个磁共振的描述其实还好，水肿的地方也不是很多，但应该是之前就有，估计你当时症状不明显，上面的脂肪沉积其实已经是慢性的改变了。
患者
日常护理需要注意什么
刘文医生
日常就是多做做运动。但不是剧烈运动，就是适当的有氧运动即可。减少负重
患者
比如什么类型运动或者饮食，能缓解症状；
刘文医生
饮食没有忌口
刘文医生
有氧运动即可
患者
总结一下，您的意思，目前可以确诊：强直性脊柱炎，b27表达是的，核磁结果表达髖骶关节之前有问题（属于早期吗？）
患者
有没有用药建议
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
之前是这两类，但感觉晨僵依然无缓解
刘文医生
对，目前基本上是可以诊断为强直性脊柱炎的，但是仍需要完善血沉和c反应蛋白，进一步评估疾病活动性情况。
刘文医生
至于强直性脊柱炎骶髂关节的分级是依靠于普通的x线，磁共振主要是看他的疾病活动性情况，有没有急性炎症表现及慢性炎症表
刘文医生
表现
患者
好的，血沉和c反应蛋白，需要空腹测吗
刘文医生
不需要
刘文医生
需要在你近期没有感冒，拉肚子或者解小便不舒服的情况下去。
患者
今天有点感冒
刘文医生
那你等感冒好了再去。
患者
好的
患者
有什么药可以缓解晨僵背痛问题？
刘文医生
你目前这个两个药是可以的，或者是用塞来昔布，或者艾瑞昔布都可以。
刘文医生
然后你感冒好了之后，尽快需要风湿科就诊，把这两个指标完善了，后续就考虑应用生物制剂的事情了。
刘文医生
生物制剂用上了，才能根本解决你这个背痛的问题。
患者
生物制剂是需要住院
患者
打针还是口服
刘文医生
生物制剂应用前会进行常规的评估，看看能否应用生物制剂，能住院的话最好，因为这样医保报销也多一点
刘文医生
是打针的
患者
一般打针需要几天？
患者
住院的话
刘文医生
这个是按疗程算的，三个月一个疗程，一般是一个星期到两个星期打一针，具体看你打的是哪一种生物制剂
患者
好的
患者
这种背痛晨僵症状，需要多久可以治好
刘文医生
这个没有一个准确的时间靶点呢，主要看你对药物的反应如何，一般生物制剂治疗疗效还是很好的，有的人可能打一针之后症状就有明显的改善。
患者
好的
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咨询时间: 2023-03-27
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