患者
突然眩晕呕吐，低压40高压80，心率也低，这种情况出现好几次了，还晕倒过，去医院也没查出原因（男，68 岁）
吴翔医生
您好！这种情况有多长时间了？
吴翔医生
您去医院做过那些检查了？可以发给我看看吗？
吴翔医生
您好，在提出专业合理建议前是需要了解患者病情做好评估的，因此需要问您一些问题，需要您与我配合，谢谢！
患者
前年晕倒过一次，后来去了医院，啥都检查了，也没说什么问题
吴翔医生
做过动态心电图了吗？
吴翔医生
晕倒的时候在干嘛？边上有人看到吗？晕倒以后是什么情况？
患者
家里有一个测心率的，经常就是五六十左右
患者
今天眩晕，然后呕吐了
吴翔医生
您是为自己咨询还是为家人咨询？
患者
为我爸
吴翔医生
好的，那麻烦您按照我的思路来可以吗？先回答我的问题，如下
吴翔医生
首先，患者最早出现晕厥是什么时候？症状发作的时候他当时在干嘛？（休息还是运动走路？等等），晕倒以后有没有四肢抽搐，口吐白沫，大小便失禁？
吴翔医生
晕倒时间大概多久？晕一下就好，还是晕了比较长的时间 才回复？
患者
他现在还没恢复过来
吴翔医生
那赶紧去医院呀
吴翔医生
查心电图，头颅磁共振或者CT
吴翔医生
人没有意识了？
患者
有意识，只是要休息
吴翔医生
哦哦，我知道了，就是晕了下，不过现在还是不舒服对吗？
吴翔医生
另外，您可以按照我的思路回答问题吗？
吴翔医生
这样可以尽早判断病人情况
吴翔医生
首先，患者最早出现晕厥是什么时候？症状发作的时候他当时在干嘛？（休息还是运动走路？等等），晕倒以后有没有四肢抽搐，口吐白沫，大小便失禁？
吴翔医生
当时有意识丧失吗？还是就眼前一黑，一下就好了？
吴翔医生
哎
吴翔医生
晕厥的话建议考虑一下几方面的原因
吴翔医生
首先，心源性，严重的缓慢性心律失常会导致出现晕厥症状，需要完善动态心电图或心电监测明确
吴翔医生
其次，脑源性，与脑供血不足有关，比如低血压，脑梗都会出现，需要监测血压，完善头颅CT或者磁共振，脑电图等检查明确
吴翔医生
另外，患者血压还偏低，有没有长期服用什么药物，比如利尿剂，水分丢失过多会导致有效血容量不足，引起低血压，导致头晕，另外有没有慢性失血，血常规里面血红蛋白正不正常，如果有贫血，建议明确贫血原因，贫血也会导致晕厥
吴翔医生
还有就是迷走神经性晕厥，是自主神经紊乱导致的，发作时会出现晕厥，低血压，大量出汗等情况，这种情况需要排除其他诊断以后考虑
吴翔医生
还有一些晕厥在症状没有发作的时候是查不出原因的，抓不到症状发作时的情况就很难明确，如果症状发作频繁，那还是比较容易诊断的
吴翔医生
以上是我的建议，如果您不愿意按照我的提问回答，按照上述思路，找医生检查明确
患者
不是不说话，这破公众号发信息有点恼火
吴翔医生
咨询是为病人，我主要也是为您提供点帮助，大家时间都很宝贵，望珍惜，不然耽误您的时间也不好
吴翔医生
耽误病人病情就更不好了
患者
之前有检查过，啥都查了也没查出原因，这两年总是会断断续续这样
吴翔医生
查的时候有症状吗？
患者
我爸爱玩电脑游戏，一坐就是大半天，晚上也是要到两三点钟，说都说不听
患者
查的时候没有
吴翔医生
那就很难查出来
患者
那次还做了什么造影
吴翔医生
还是我之前的几点建议，有的时候查晕厥需要反复多次
患者
今天出现症状马上测血压就是很低，高压才80
患者
他突然想呕吐，站起来都晃晃悠悠的
患者
吐了以后就坐了好久，说话都不想说
患者
那是不是得一有症状马上去医院检查呀
吴翔医生
当时心率多少，之后有复查血压吗？
患者
有复查血压，慢慢回升了
吴翔医生
那就是平时血压没这么低
患者
现在逐渐好些，已经睡下了
吴翔医生
那么他症状发作的时候在干嘛？
患者
是啊，平时还好
吴翔医生
发作之前
患者
打游戏
患者
说是突然想呕吐，就站起来去卫生间，还没走到就站不稳了
吴翔医生
哦哦，那有可能是体位性低血压
患者
我爸每天不是电脑游戏就是去喝茶
吴翔医生
当人体由卧位或座位突然站起来的时候，然后出现一过性脑供血不足，然后就晕倒了，伴随而来的就是低血压
患者
有次在喝茶那儿也晕倒了
患者
呕吐也是这个原因吗
患者
他心率也低
患者
最低的时候才40多
吴翔医生
是的，只是有可能
患者
他这年龄我最怕脑梗、心梗啥的
患者
平时又爱喝酒
吴翔医生
可能的原因，之前我分析过了，最好去个条件好的医院全面筛查，卧立位试验，动态心电图，脑电图，头颅CT什么的，都要做一做
患者
就是做过一次你说的这些，都没查出来，最后结论就是少喝酒，多注意休息
吴翔医生
做过一次不一定能查到，最好症状发作是能抓到当时情况。我之前的回答中也说过了。 咨询的次数是有限的，如果不能很好的按照我的思路回答，很难判断这样复杂的病例。 希望我的回答能对您有所帮助。
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咨询时间: 2018-12-29
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