患者
您好，大夫，我哥今天在我们县城医院检查，医生说很严重，麻烦您帮忙看下报告单
图片因隐私问题无法显示
黎海文医生
好的，麻烦您发过来看看
患者
已经发给您了，上个月的报告还问题不大
黎海文医生
看到了，早搏有七千多，您哥哥有什么不舒服的症状吗？
黎海文医生
心脏彩超左室扩大了，但射血分数正常（说明心脏功能还正常）
患者
胸闷，气短这样的情况，县城医院说很严重，会猝死，家人很担忧
黎海文医生
这个，不要过于担心，您哥哥最近没有感冒一类的吧？
患者
感觉头疼，眼睛胀，吃的消炎药
黎海文医生
那个不一定是感冒，您哥哥这种情况有多久了？以前一直有早搏吗
患者
有两个月前吃了两次三文鱼，医院说电解质紊乱，前段时间做的彩超都没事
患者
这个情况有两个月了吧，感觉胸闷气短
患者
也说自己喉咙疼，家人就认为是感冒
黎海文医生
当时有早搏吗？我指两个月前，病史很重要
患者
没有的，体检没显示
患者
应该没有，体检报告都没写
患者
心电图窦性心律
黎海文医生
好的，那以前有没有心慌或者感觉心脏停一下这一类的症状？
患者
我哥说以前好好的，没感觉有
黎海文医生
好的，这次在医院检查的心电图（上面发的是动态心电图）您发过来我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这个吗？大夫
患者
今天检查的
黎海文医生
我是指那种很快就做完的心电图
黎海文医生
您这是动态心电图
黎海文医生
我要看的是普通心电图
黎海文医生
患者
普通的这次没做大夫
患者
就做了动态的
黎海文医生
再做这个，普通心电图也很重要，我可以根据室早的形态大概判断室早的来源和性质
黎海文医生
您别着急，这个对话可以保持48小时
患者
那您看这个动态的问题大不大，能治疗好吗
患者
必须是这次的心电图吗？
黎海文医生
从动态心电图看，早搏确实比较多，再结合心脏彩超，要考虑两种可能：1.心律失常相关心肌病，如果是这种，只要早搏消除，是可以恢复正常的，如果您哥哥以前一直有早搏，这种情况的可能性最大。2.心肌炎：因为您哥哥以前没有早搏（这个不能确定，有可能有，只是没有症状或者没有发现）也要考虑这种可能，如果是这种可能，相对第一种来说，疗效要差一些，但及时的药物治疗也效果不错的。
黎海文医生
但第二种情况，发病前往往有严重的感冒病史，目前您哥哥似乎没有严重感冒情况
黎海文医生
是的，最好能捕捉到室性早搏的心电图
患者
在我们这边按照心肌炎治疗了，似乎效果不明显
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这些药吃了一个月，这次反而好像严重了
黎海文医生
动态心电图是服药后做的吗？
患者
最近这些药才吃完，应该也没多久
黎海文医生
好的，先做份心电图看看，到时传给我
患者
这个会引起猝死吗？教授，我哥顶梁柱
黎海文医生
没有看到图，从经验和彩超判断，风险比较小
黎海文医生
您多安慰一下他
患者
好的谢谢您
黎海文医生
不客气，记得让他做一个有早搏的心电图给我看看
患者
刚才说半个月前重感冒了一次，但您说第二种药单也是治疗心肌炎的，没什么效果哦
黎海文医生
那还真要注意心肌炎可能，心肌炎没有特效药的，可以请当地医生开点曲美他嗪看看，同时配合中药调理
患者
心肌炎这么说治疗不好了吗？两个月前都说是这个病，吃了两个月药也没见效😭
患者
跟吃三文鱼有关系吗？教授，我们县城医生说是冠心病
黎海文医生
和三文鱼关系应该不大，也不排除冠心病这种可能，所以我需要心电图看看
黎海文医生
但如果是冠心病，既往应该会有剧烈胸痛的情况，而且彩超泵血功能往往比较差（但这个彩超射血分数59%，非常好）
黎海文医生
而您哥只是单纯左室扩大，射血分数保留这么好，有点茅盾，当地医院能做造影吗？那个可以确诊是不是冠心病
黎海文医生
把以前的心电图和这次做的心电图都发给我看看对比
患者
这次没做大夫，这么说心肌炎可能性非常大
黎海文医生
确实有这个可能，所以检查和病史很重要，造影检查排除冠心病，而既往病史明确没有室性早搏，这两者都具备的条件下，就可以考虑心肌炎引起的室性早搏和心脏扩大
黎海文医生
目前只是猜测
黎海文医生
还有一种办法，去西安的医院再复查一次看看，尤其是心脏彩超
黎海文医生
患者
明天去复查看看，谢谢您，心肌炎大医院也治疗不了吗？
黎海文医生
心肌炎引起的话，没有特效药，您哥哥的情况需要进一步到西安看看，挂阴县离西安应该不远吧
黎海文医生
疾病确诊很重要
黎海文医生
目前还不能肯定是哪种疾病
黎海文医生
不好意思，华阴县，
患者
好的，谢谢您耐心的解答
黎海文医生
不客气，您可以关注我的，方便后续咨询
患者
已经关注，谢谢您
黎海文医生
🍀🍀🍀
患者
这个二尖瓣反流1.3和左房左室增大，这次感冒对心脏侵袭大吗，我也百度看了下这应该是心肌炎感冒后的
黎海文医生
左室扩大还不严重
黎海文医生
先别急，目前诊断还是得打问号
患者
嗯嗯，明天查了看看，谢谢您大夫
黎海文医生
🍀🍀🍀
患者
西京医院说症状严重，要做射频消融术，这个手术预后怎么样呢？谢谢
黎海文医生
看来他们考虑的和我差不多，心律失常心肌病可能，能手术当然可以，如果是这个疾病，室早消除，心脏是可以恢复正常的
黎海文医生
即使不是心律失常心肌病，室早消除，对您哥哥也有很大的获益，我也建议做
黎海文医生
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
黎海文医生
好的，我再把第一次的咨询对话发给您看看 从动态心电图看，早搏确实比较多，再结合心脏彩超，要考虑两种可能：1.心律失常相关心肌病，如果是这种，只要早搏消除，是可以恢复正常的，如果您哥哥以前一直有早搏，这种情况的可能性最大。2.心肌炎：因为您哥哥以前没有早搏（这个不能确定，有可能有，只是没有症状或者没有发现）也要考虑这种可能，如果是这种可能，相对第一种来说，疗效要差一些，但及时的药物治疗也效果不错的。
患者
谢谢
黎海文医生
不客气
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咨询时间: 2018-09-27
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