患者
九月份咨询过您，考虑为慢性肺炎。昨天复查又有新病灶，胸膜也有问题。麻烦医生看看。（男，45岁）
这是九月份的诊断
这是昨天的
图片因隐私问题无法显示
钟文医生
你好，好的，我看看片子，
患者
每次都增加了病灶
钟文医生
目前有什么症状吗？
钟文医生
这段时间有没有感冒或者咳嗽。
患者
没有症状
患者
今天都一点咳嗽
患者
倒
患者
这半年都没有什么症状
钟文医生
嗯嗯从片子来看，是有点胸膜增厚并黏连，至于其他的右侧叶增加的病灶不是很明显，
患者
片子清楚吗
钟文医生
基本上看得清楚，左肺的情况除了胸膜增厚，基本也没有什么变化的
患者
上次胸膜没有问题吧
钟文医生
嗯嗯是的
钟文医生
做了血沉和ppd皮试吗？
钟文医生
平常抽烟吗？
患者
ppd应该是1.5厘米我自己量的
患者
抽
患者
血沉没有做
患者
会是机化性肺炎吗？
钟文医生
1.5cm属于阳性了，
患者
上次说结核不太可能
患者
我做过斑点实验的
钟文医生
如果有抽烟的话，有这种胸膜增厚或者炎症情况加重也是有可能的，
患者
但我几乎戒了，偶尔抽
钟文医生
嗯嗯是的，斑点实验阴性可以95%左右排除结核的
患者
会是机化性肺炎吗？
钟文医生
而且您也没有明显结核症状，我倾向于还是不像结核。建议还做个血沉看看吧，如果不高，那我建议您可以考虑一年左右复查，如果比较高，建议吃一个月左右结核药诊断性抗结核治疗，
钟文医生
所谓机化性肺炎是指肺炎以后引起的肺部实变，您这个没有明显实变改变，
患者
有朋友建议抗炎十天，再考虑结核
钟文医生
这个选择也可以，
患者
上次片子您还能看到吗，三次拍片每次都添一个新病灶
钟文医生
能看到，这次主要改变就是多一个胸膜增厚，其他的不是很明显，
患者
我们这是个地区医院，您觉得医疗水平够吗？要不要到上一级医院看看。
患者
胸膜主要是炎症加重的结果吗
钟文医生
可以拿片子还有tspot结果到省级医院看看，可以先吃10天左右的头孢再去省立医院，到时候也可以看到变化
患者
先在地区医院抗炎？
钟文医生
嗯嗯，口服头孢看看。
患者
好的，要不要打针，用点进口好药
患者
我明天去看地区医院的一个老医生，看看她的看法
患者
最坏结果就是结核了吗，会不会有更坏的结果？肺癌什么的。
钟文医生
嗯嗯，口服头孢就可以了，
钟文医生
不是肺癌。
患者
谢谢您。医生！
患者
医生您倾向不是结核，那可能会是什么呢。
钟文医生
可能还是肺部慢性炎症。
患者
打针抗炎效果不更好一些吗
患者
省医院去专门的结核医院还是一般大医院
钟文医生
一般的大医院。
患者
好的！👌
患者
慢性肺炎有这么厉害吗😭 😭 😭 😭
钟文医生
这个不严重，病灶也不多。
患者
是吗？谢谢您。今晚可以好好睡觉了。
钟文医生
嗯嗯不客气
患者
可能我上传的片子不太清楚。今天到地区医院，一个老医生对比了三张片子，认为情况有好转，炎症有吸收，胸膜的问题原来片子上有，只是报告没体现，大骂了一通放射科。说不用吃药了，一年后复查。
患者
叫戒烟戒酒，注意避免感冒，上课注意粉尘(我是教师)。
患者
想问问钟医生，能不能剧烈运动，我平时有踢球爱好。
钟文医生
可以剧烈运动，
钟文医生
但胸膜增厚黏连以前的片子好像确实没有，
钟文医生
那个慢性炎症确实没有什么改变
患者
第一张片子，有渗出，第二三张没有了。
患者
那还吃药吗？
钟文医生
我觉得必要性不大。
患者
好的，我感觉您和这个老医生看法差不多。其它几个医生朋友有点一般。
患者
谢谢您了，有什么再联系您。再次感谢您。
钟文医生
嗯嗯
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咨询时间: 2019-12-10
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