患者
我是乙肝大三阳(我有抑郁症经常吃药停药两个月了)，三个月体检一次肝功能这两次体检肝功能不正常，人胖有脂肪肝，病毒量一直高，但是从未用药，有医生建议抗病毒，有医生不建议吃，说是耐受期（男，35岁）
病毒量10x8次方
一直都高
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李文松医生
有肝癌肝硬化家族史吗
患者
就是我叔叔有过肝炎
李文松医生
是肝硬化和肝癌，有没有家属？
患者
我经常喝酒，工作需要
患者
没有
李文松医生
那可以再观察一下，观察期间可以监测肝脏弹性fibroscan
患者
去年转氨酶高过一次，只有一项高，医生开了水飞和双环醇吃了一个月，这次全高
患者
6月份查了一次肝脏弹性，临界线底一点
患者
需要抗病毒吗，这次全高，从来没有过
李文松医生
您这种情况的话呢，建议尽早抗病毒，如果不愿意长期吃药的话呢，还有一种办法就是做肝脏穿刺活检
患者
需要用点药吗，
李文松医生
如果弹性高的话，就抗病毒啊！
李文松医生
不是用点药，是长期用抗病毒药，长期终身服用
患者
本来我想等几年，等科技进步有新药的，
李文松医生
那如果等的过程中，肝病往前发展了呢？这些可是不逆转的
患者
这次全高需要用点其它的药吗，比如:水飞和双环醇，还是？
李文松医生
都可以
李文松医生
你现在还有一个重要问题，就是你脂肪肝打算怎么办呀？
患者
我也怕，我有抑郁症经济吃药，怕和抗病毒的药有冲突
李文松医生
那你喝酒就不怕跟抑郁症有冲突啊
李文松医生
胖不胖呀？腰围粗不粗？平常有运动吗？饮食控制咋样？
患者
我身高1.83体重230斤肚子大，胖，只能控制体重，也不知道吃什么药，很迷茫
李文松医生
身高体重方便说一下吗？
李文松医生
好的好的
李文松医生
先减肥吧，好吗
患者
就怕吃药后停不下来，副作用大
李文松医生
你现在吧，主要是有两个误区
李文松医生
第一就是你怕乙肝，但是，其实乙肝明显就没有你的脂肪肝重，你脂肪肝要是不好好控制的话，以后问题可多了呢，尤其是不减肥不戒酒的话，你现在肝脏负担可是比病毒大多了
患者
现在我需要吃什么药，右腹常常隐痛，慢性胆囊炎，主要还是担心乙肝
李文松医生
第二就是，你吃乙肝的抗病毒药，他怎么可能伤肝呢，治肝病的药，他副作用肯定不伤肝呀，真正伤肝的是酒精，你拒绝对肝好的抗病毒药物怕副作用
李文松医生
酒精才是伤肝的东西，这个地球人都知道吧！
患者
是的，我昨天办了健身卡，
李文松医生
抗病毒 一线药物主要是，恩替卡韦或者替诺福伟选择一个就可以
患者
销售工作没办法，一个星期控制在两次， 那我这次全高怎么办？需要用药吗
患者
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患者
我7月份买了一瓶，但是没敢吃
患者
这次全高了，需要用点其它药，先降下来吗，😭
李文松医生
保肝药就行
患者
水飞蓟宾加双环醇可以吗，以前吃过一个月
李文松医生
可以 每两周监测一次肝功能
患者
好的，如果我抗病了药可以一起吃吗，复合维生素可以吃吗
李文松医生
可以
患者
好的
李文松医生
😘😘
李文松医生
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李文松医生
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李文松医生
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咨询时间: 2022-10-17
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