患者
医生，你帮我看一下我这个宝宝能要吗？（女，24岁）
图片因隐私问题无法显示
李东平医生
你好。我下午忙着，未能及时回复你信息。让你久等了哈
李东平医生
我回看了你的9/15B超，内膜10mm，未见宫腔妊娠迹象
李东平医生
图片因隐私问题无法显示
李东平医生
末次月经8/13，9/16hcg 380，孕酮 23.75。今天9/20hcg 3175，孕酮 154。
李东平医生
今天B超-提示偏右侧宫角见孕囊5*5mm，见卵黄囊。
李东平医生
今天停经是37天。
李东平医生
偏宫角妊娠有俩种趋势，如果孕囊后面偏宫腔方向生长，就属于安全的宫内妊娠，可以继续要；如果之后孕囊偏向宫角侧，甚至靠近浆膜层那就属于宫角妊娠，属于宫外孕，那就需要终止妊娠。
李东平医生
目前咱们有什么不适症状吗？腹痛、阴道见红情况有没有？
患者
医生，我之前咨询过你的
李东平医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
患者
从12号到现在都有褐色分泌物
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这几天查的hcg和孕酮
患者
就是从12号到现在都有褐色分泌物，做了b超和妇检也没有发现哪点出血
李东平医生
嗯嗯
李东平医生
目前不必急于决定
李东平医生
咱们可以继续观察一下孕囊的生长趋势
李东平医生
过一周后复查B超再看
李东平医生
期间如果有剧烈腹痛情况随时就诊
患者
好的
李东平医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
患者
那么这种往宫腔里面长的多吗？
患者
从图片上能不能看出有没有靠近浆膜层？
李东平医生
患者
好的，医生，等你到家了再问你
患者
你到家了以后再回我都可以的
患者
我是想问下这种偏的自己往宫腔里面长的多不多啊？
李东平医生
会有这样的机会啊
李东平医生
所以才让你继续观察一下的
患者
哎，感觉怀个孕真的是一波三折的
患者
这种长回来的多吗？
李东平医生
一半一半吧
李东平医生
没有具体统计数据
患者
好吧，如果复查没有长回去是不是就不能要了？
李东平医生
嗯嗯
患者
为什么会这样，感觉怀个孕这么的不容易
李东平医生
如果长向宫角方向就建议终止
患者
那么这种偏右是不是还没确定是宫角妊娠？
李东平医生
是的
李东平医生
不能完全确定
李东平医生
再随访一下
患者
好的
患者
那保胎药现在还要继续吃吗？
李东平医生
可以继续吃
患者
好的，那我这个出血是不是也和偏右有关？
李东平医生
是可能有关
患者
好吧，那感觉我这个还是挺危险的
李东平医生
因为胚胎生长位置，可能影响胚胎发育
患者
好不容易怀孕为什么会这样
李东平医生
是的
李东平医生
如果是宫角妊娠是有危险的
李东平医生
会有破裂，腹腔内出血风险
患者
如果往宫腔里面长的话是不是就可以要了？
李东平医生
所以我叮嘱你如果有明显腹痛要及时就医
李东平医生
是的啊
李东平医生
前面不是已经第一时间就告诉你了
李东平医生
俩种可能，怎么处理
患者
但是今天那个医生给我做妇检用棉签把阴道里面的血全部搽干净的时候感觉刺激到宫颈了，后面一直到现在我都觉得右边有点痛
李东平医生
再看看吧
李东平医生
肚子痛的厉害
李东平医生
才考虑是有问题
李东平医生
轻微的就再看看吧
患者
隐痛隐痛的，按压的时候痛得比较明显
患者
按压的时候有点刺痛的感觉
李东平医生
有肛门坠胀的感觉吗
患者
没有，就是感觉痛
李东平医生
那继续观察一下
患者
有点想解大便解不出来
李东平医生
哦哦
李东平医生
那就是有便意
李东平医生
也属于异常情况呢
患者
做完妇检就开始痛了
李东平医生
如果这张感觉加剧
李东平医生
那还是需要尽早再去检查的
患者
天呐，为什么怀孕这么老火
患者
每天都在操心
患者
真的不知道该怎么办了
李东平医生
拥抱
患者
如果真的宫角妊娠了以后还可不可以怀孕？
李东平医生
首先以自己的身体和生命安全为主
患者
怀孕的话还有没有可能出现这种情况？
李东平医生
一般不会
李东平医生
这个不遗传
李东平医生
😁
患者
好的
患者
不好的话也只有不要了
李东平医生
嗯嗯
患者
真的感觉怀孕操碎了心
李东平医生
有时候医学也难以给予帮助
李东平医生
目前我们除了观察随访
李东平医生
做不了什么
李东平医生
希望能够后续往宫腔方向生长吧
李东平医生
胚胎怎么长不由咱们做主
李东平医生
咱们能做的就是密切关注有没有意外危险出现。以便及时治疗，避免发生不良后果
患者
嗯，我知道的
患者
就感觉怀个孕要个宝宝太不容易了
患者
那我多久再去做b超？
李东平医生
一周左右吧
李东平医生
早了也评估不出来
患者
好的，可不可以等个10天的样子？
李东平医生
可以
患者
我感觉我是便秘了，现在肚子不痛了，就是解不出来，又不敢用力
李东平医生
嗯嗯
患者
还有医生，我想问下我现在这个孕囊小不小？符合停经时间吗？
患者
hcg翻倍可以吗？
李东平医生
hcg可以
李东平医生
孕酮也正常
李东平医生
末次月经8/13，9/16hcg 380，孕酮 23.75。今天9/20hcg 3175，孕酮 154。今天B超-提示偏右侧宫角见孕囊5*5mm，见卵黄囊。
李东平医生
末次月经8/13，9/16hcg 380，孕酮 23.75 ng/ml。今天9/20hcg 3175，孕酮 154 nmol/L。今天B超-提示偏右侧宫角见孕囊5*5mm，见卵黄囊。
患者
那孕囊大小和停经天数符合吗？
李东平医生
相符
患者
今天的孕酮这么高那个医生说是因为我吃药了
李东平医生
会有关系
患者
好的，谢谢医生，目前来说除了位置不太好其他都还可以的吧？
李东平医生
是的
患者
医生还让我23号去查hcg
李东平医生
其它都好
患者
好的，但是我不是应该22号去查翻倍吗？为什么让23号去？
李东平医生
也可以
李东平医生
隔天或者三天
患者
好的，谢谢医生了，希望宝宝一切都好，怀个孕操碎了心
李东平医生
拥抱
李东平医生
😘
患者
还有医生，我今天做完了妇科检查和b超以后感觉从阴道里面有很多气体出来，正常吗？
李东平医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
患者
我现在肚子好像不怎么痛了，但是就是想解大便解不出来，蹲厕所就排了一点气
李东平医生
嗯嗯
李东平医生
不要紧
李东平医生
总体来说咱们目前可以再观察
患者
好的，谢谢医生
患者
就是我感觉右边还是有点隐痛隐痛的
李东平医生
嗯嗯
患者
按压也痛
患者
昨天检查以后就痛了
李东平医生
按照我一直告诉你的：持续性或者一阵一阵阵发性的腹痛，明显，去就诊
患者
我感觉还是有点痛
患者
隐痛隐痛的
患者
不规律的
李东平医生
疼痛是自己的一个自身感觉
患者
感觉往左侧的话就会痛，往右侧就不痛了
李东平医生
厉害不厉害你自己最能感觉得到
李东平医生
厉害了就去就诊
患者
是不是昨天做妇检有影响啊？当时她用棉签弄分泌物的时候感觉宫颈受到刺激的那种
李东平医生
不厉害的不规律的轻度的疼痛就可以观察
患者
好的
李东平医生
拥抱
患者
而且完了以后有很多气体排出来
患者
一直到今天都还有点
李东平医生
一般与棉签取分泌物的关系不大
患者
好的，医生我想问下我现在快四十天了三千多的hcg是不是不太好？
李东平医生
可以的
李东平医生
hcg主要看翻倍
李东平医生
你四十天这个值在正常范围期间
李东平医生
但是hcg同一孕龄正常范围期间很大。主要看翻倍好不好。
患者
好的，但是我感觉右边还是有点痛，不知道怎么回事，从昨天检查痛了以后到现在还是有点痛
李东平医生
这个有点痛就只能观察
李东平医生
目前胚胎位置不是很理想
李东平医生
注意我之前叮嘱你的就行
患者
好的，那我前几天都有孕吐，这两天没有了正不正常啊？
李东平医生
也不要紧
李东平医生
妊娠反应不能正确反应胚胎发育情况
李东平医生
还是看我们后面的随访为主
患者
好的，今天感觉出血好像也少了，也没有孕吐反应，就是胸还是有点痛
李东平医生
嗯嗯
李东平医生
还是注意后面随访B超吧
患者
好的，我看到好多不是都说后面会往宫腔里面长吗？
患者
我这个很严重吗？
李东平医生
要看胚胎生长情况
李东平医生
如果宫角妊娠那要早点终止
患者
好的，应该会往宫腔里面长的吧
患者
看到好多人都是往宫腔里面长
患者
感觉又要开始担心了
患者
为什么会这样，好不容易有个宝宝着床位置又不好
患者
明天去抽血翻倍好的话就没事了吧？
李东平医生
要看B超
李东平医生
血不能说明胚胎位置
患者
嗯，我知道要看b超，但是明天做b超的话又太早了，明天翻倍好的话宝宝目前来说发育还是挺好的嘛？
李东平医生
宫角部也有肌层
李东平医生
胚胎可以增大
患者
宫角部也有肌层是什么意思啊？
李东平医生
甚至和正常早期妊娠一样
患者
哦哦，好的
患者
肯定要去做b超的，但是不是说宝宝往宫腔长就没事吗？
患者
而且现在是偏右侧宫角没有确诊是宫角应该还是有希望的吧？
患者
当时问了医生不是说大多数都可以长回来吗？
李东平医生
有的甚至长到俩个月大小发生破裂。所以不能说hcg翻倍好就没事。一定是要B超-看到胚胎生长位置在宫腔方向才行。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-09-20
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
