患者
小时候得过肺结核，这次头晕拍肺片，诊断为继发性肺结核（肺炎？） 。痰检为阴性，无发烧，咳嗽等。血液检查全部正常，后医生跟我说肺炎的可能性比较大，12月6号查了一个ct ，但不是太放心。有些医生有说可能结核复发。（男，27岁）
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赵沙沙医生
请问现在有什么不舒服？
患者
没什么不舒服，血液检查也全部正常除了贫血
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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赵沙沙医生
有没有低热，盗汗，乏力，食欲不振，体重减轻？
患者
这个是治疗5天后的复查，感觉没什么变化
患者
老感觉饿，但是吃半碗多就又饱了
赵沙沙医生
你以前有没有ct片子，可以跟这个对比一下
患者
以前没有，我是6号发现的，6号晚上做的ct 另外一个是今天中午做的
赵沙沙医生
你小时候是多大得的肺结核？当时治疗完之后有没有复查过片子？
患者
我这边的医生跟我说是肺炎的可能大，叫我打几天针了回去。但是今天复查结果没什么变化，心里慌的很
患者
16 7岁的时候。当初前3年每年复查。 后面就没复查了。最近的一次是 8个月前。一切正常
赵沙沙医生
八个月前的复查的片子，跟现在的ct对比有没有变化？你有没有让你的大夫看过？
患者
没。之前复查是在疾控中心复查的。片子都被他们收走了
赵沙沙医生
一张都没有留下吗？
患者
没有。医院复查的也不知道丢哪里了，毕竟那么久了
患者
从我片子的情况考虑结核和肺炎的哪个可能大啊
赵沙沙医生
片子上看不像是结核复发
患者
这个肺炎的可能性比较大吗，另外2次拍片间隔6天 无变化是正常的吗？
赵沙沙医生
是的
赵沙沙医生
肺上像是陈旧性病变，
赵沙沙医生
你把结核方面的检查都做一下，排查一下
患者
我做了血液检查有一个血沉 肝功能检查 痰检 都是正常得
患者
陈旧性病变需要治疗吗？
赵沙沙医生
如果确诊是陈旧性的病变，就不需要治疗
赵沙沙医生
有痰的话多送几次痰，查查看看
患者
查了6个痰，都是正常的
患者
没有发现结核杆菌
赵沙沙医生
ppd查了吗
赵沙沙医生
在你查的是痰结核菌涂片还是痰里查的结核菌基因检测
患者
不知道，他给了6个容器要我吐的。平常我也不怎么咳嗽。ppd也是痰检的吗
患者
是皮试吗？
患者
ppd
赵沙沙医生
是
患者
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患者
大概1厘米
患者
今天是第4天
患者
红的地方大概1厘米 这个该怎么看？
赵沙沙医生
上面是不是有水泡呀？我看着
患者
没水泡啊
患者
就一个红的小疙瘩
患者
有点痒
赵沙沙医生
应该是个阳性，我看着图片似乎有小水泡，像是个强阳性
患者
这个是结核复发吗？还是？
赵沙沙医生
[自动回复]您好，现在医院值班中，比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
赵沙沙医生
具体需要看硬结，不看红晕
赵沙沙医生
最好再继续查查，
患者
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赵沙沙医生
你摸着有没有硬结
患者
就是像疙瘩一样吗？
赵沙沙医生
这几天用的什么药
赵沙沙医生
是的
患者
抗肺部炎症的药
赵沙沙医生
具体药名
患者
像疙瘩一样的大概有 7 8毫米的样子
赵沙沙医生
那是个弱阳性
赵沙沙医生
你用药这几天感觉好点没有
患者
这个会不会跟以前得过肺结核也有一定的关系啊？ 这话弱阳性刻意判断是肺结核复发吗？ 这几天用药后没什么特别感觉，之前发现这个问题之前也没特别的感觉。
赵沙沙医生
弱阳性意义不大
赵沙沙医生
目前首先考虑肺炎，治疗后10-15天复查，如果不吸收还是需要考虑结核的
患者
嗯好的，谢谢医生了。明天的时候我问问我的检查报道了，再问问医生你。谢谢医生了。😁
赵沙沙医生
不客气，祝你早日康复
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咨询时间: 2018-12-12
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