患者
3个月宝宝，出生时听力左耳不通过，满月复查没通过，左耳两个月做aabr没通过，右耳正常，三个月做脑干dpaoe两耳通过，但是assr右耳听力35分贝，左耳75分贝，医生说正常说话声音左耳听不到，然后也没说啥，让我过3个月再去复查！（女，1岁）
樊杰医生
你好，现在孩子1岁了吗？现在生活中能觉察到孩子听力有异常吗
患者
现在3个月
患者
现在看不出来，左侧声音确实要大一点才有反映，平时咿咿呀呀的学说话，右侧有溢奶耳朵里有东西出来，左侧反而没有东西流出来，就是不通过！我都急死了
患者
今天3个月零几天，我把报告单发给你看一下。今天的检查！
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
今天做的所有的检查
樊杰医生
好的，请稍等一会儿，我仔细阅读一下
患者
嗯。谢谢，帮我看看！
樊杰医生
从目前检查结果来看，孩子左耳存在听力异常的可能，医生给孩子做耳部查体有发现什么异常没有呢
樊杰医生
比如外耳，外耳道，鼓膜什么的有发现异常没有
患者
我去别的医院看过了，2个多月时候医生说有胎脂和耳屎，其他没啥！
患者
还有就是两个耳朵有时候会有粘滋滋的东西在耳朵外面，但是我看看里面也没啥！我就想可能是吐奶流边上了！
樊杰医生
这个年龄阶段的孩子外耳道比较湿润多数情况并不属于异常
樊杰医生
一般也与吐奶无关，粘粘的东西是耵聍腺分泌物的可能性较大
樊杰医生
可以暂时不用在意
患者
那我现在这个异常怎么办，这边医生让我等6个月复查！你有什么好的建议吗？
樊杰医生
但是从检查报告来看，孩子有存在左耳听力异常的可能性，多频稳态诱发电位检查中左耳听力异常较为明显
樊杰医生
生活中孩子对寻常声响的反应力怎样？
樊杰医生
不特指某一侧
患者
嗯！这种异常一般是怎么引起的，像这种属于先天性的原因吧，是不是恢复的可能性很小！
患者
声音反应挺好的，能啊啊啊的对话，有声响有惊跳反射，但是还不太会追声！
樊杰医生
从目前检查结果来看，确实是存在左耳听力异常的可能性，因为孩子还小，听力情况还需要继续追踪，所以定期复查很有必要
樊杰医生
至于听力异常的原因，如果异常通过一段时间的追踪得以确认，那么通常是所谓先天性的，耳蜗后部区域也就是听神经或者听觉中枢异常可能性比较大一些
樊杰医生
可能是先天性的听神经疾病，这种通常没有好的治疗方法。也可能是脑干区异常，可以通过颅脑核磁共振排除一下
樊杰医生
导致先天性神经性听觉异常的原因较为复杂，某些全身性疾病也可能导致，比如多发性硬化症等，必要时可以请神经内科医师诊查一下有没有神经系统疾病的迹象
患者
这种会不会影响右侧听力！
患者
我们现在3个月，需要去上海在做一次检查吗？还是等6个月以后！
樊杰医生
目前来看，是否确认为异常尚需要继续追踪。如果确认为异常，多数为不能确定具体原因的所谓先天性，即胎儿发育过程中因外界因素或者自身发育因素甚至基因原因导致。这种大多不能恢复，基本也没有有效的治疗方法。
患者
那就是还要等复查！
患者
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患者
这个通过能说明啥？
樊杰医生
一般双耳无关联性，也就是一般不存在一侧影响另一侧。但是双耳陆续起病的也有，相对少见。
樊杰医生
请稍等，我就餐后回复你，好吗
患者
我就担心这个，害怕右侧也受影响！你先吃饭！晚点聊
樊杰医生
这个是畸变产物耳声发射检查，这个通过代表声波到耳蜗外毛细胞这个通路是正常的，但是不能说明耳蜗后到听觉中枢这一段的情况
樊杰医生
再结合听觉诱发电位检查的异常，可以表明如果有异常，那么异常发生在耳蜗后到听觉中枢这一段结构
患者
这一段导致听不到有哪些因素
樊杰医生
一般分为先天性和后天获得性
樊杰医生
先天性大多是基因遗传或变异因素，胎儿发育中不良干扰比如病毒侵袭
患者
我们耳聋基因好的，我怀孕期间各项检查都做的！只有刚怀孕时候不知道牙疼吃了止疼药布洛芬
患者
然后出生时候有绕颈，但是没有缺氧，生下来评分也是10，
樊杰医生
这个很复杂，打个比方，工厂生产一个产品，虽然各方面条件都具备，技术也很成熟，设备也很精良，但仍然会有不良件，比例非常小，但是仍然会有
樊杰医生
而且医学远比其它领域复杂，很多未知，我们目前掌握的东西非常少，认知水平很有限，所以有些时候感到不可思议不能理解也是情理之中啊
患者
我刚刚看她左耳后面有鼓小包影响吗？
樊杰医生
有照片吗
患者
我来拍一下，不大，之前我好像没发现，稍等
患者
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患者
摸上去不硬
患者
如果没有好转，我们这种是怎么解决，助听器还是耳蜗，有治疗吗？
樊杰医生
图片上看不出明显异常啊，至于是不是有个包，可能需要实际摸一摸才能判断
樊杰医生
如果是耳蜗后听力异常，一般采取佩戴助听器的方式改善听力，避免言语功能及性格养成等的影响
樊杰医生
人工耳蜗植入一般适合定位为耳蜗性聋的患儿，双耳重度和极重度耳聋的患儿更为适合
患者
哦，那我们基本不用人工耳蜗，就是助听器估计要用对吧
患者
我都吃不下饭，着急，多希望有奇迹能后三个月好起来！
患者
我喂奶只喂的右侧，左耳一直在下面，会不会是奶重喉咙灌耳朵里。
樊杰医生
应该与吃奶体位没有关系
樊杰医生
具体怎么治疗处理，等确认了病情才制定吧
樊杰医生
按照医生要求定期复查，到时候会有结论的
患者
6个月会不会耽误病情啊。我们才3个月，等3个月会不会加重，或者错失良机
樊杰医生
如果目前孩子对声响反应力还行，应该没啥影响
患者
右侧好的！也会转头看声源！总觉得慢！贴进左侧突然说话他也会受惊的躲避！
樊杰医生
我觉得再3个月后出结论对患儿影响不大
樊杰医生
实在不放心的话，也可以到上海实力更优的医院瞧瞧
患者
上海哪个医院好一点，我还是想去看看，离得也近
患者
还有一个疑问，就是她左耳听力受损，左耳会不会难受啊，比如会不会疼，会不会耳鸣之类的！
樊杰医生
有一定的机率会伴有耳鸣，但是一般不会有疼痛和其它不适
樊杰医生
上海比较专业的就是复旦附属眼耳鼻喉医院
樊杰医生
针对先天性耳聋，具体哪个医师更有建树我也不太了解
患者
嗯，我今天给她喂了镇定剂等半个月再去吧，我怕有影响
樊杰医生
我觉得可以
樊杰医生
等半个月再去可以
患者
我怀孕期间有这个检查，会不会影响了听力，我发给你看看
患者
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患者
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患者
我看有人说巨细胞会影响，会不会是这个
樊杰医生
这个是IgG抗体超标，而IgM抗体是在正常范围，提示的是之前有过相关的感染，不代表检查时有感染存在，所以我觉得可能不相关
患者
o
患者
这个是孕3个月做的，会不会第一个月第二个月有感染
樊杰医生
理论上有这个可能
患者
我没吃过相关药，会自己好吗，并有抗体吗？
樊杰医生
可能的，通过自身免疫力痊愈是常见的情况
患者
有没有检查能确定小孩是不是这个感染
樊杰医生
我觉得没有必要做，而且母体的感染波及胎儿，并不是说胎儿也同时发生相同感染。更多的是胎儿发育环境的影响
患者
哦😊，为什么医生让6个月时候再去复查，也不给开点什么药吃吃，这样等多着急
患者
在吗(⊙o⊙)！能不能帮我解读一下这几张检查报告的意思，我都看不懂。比如那个aoe通过了，说明耳蜗没问题。其他几个是啥意思
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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樊杰医生
这种情况一般也没有疗效可靠的药物可用，况且是否异常也还有待评估
樊杰医生
第一图AABR是自动听性脑干反应测试，左耳未通过表示左耳耳蜗后听神经到脑干听觉中枢可能有异常
樊杰医生
第二，第三图都是瞬态产物耳耳声发射检测，双耳都是通过的
樊杰医生
此测试主要反应耳蜗情况
樊杰医生
第四图是声导抗检测，主要反应中耳情况，测试结果右耳有异常，但是参考性不强，这个异常可能与右外耳道有耵聍有关，如果鼓膜是正常的，应该没问题
樊杰医生
后面是多频稳态诱发电位检查，结果表示左耳听力异常较为明显，异常部位可能是左耳耳蜗后听神经到脑干听觉中枢
患者
好的
患者
耳蜗后是不是就是神经系统了啊
患者
像我们3到6个月，神经还会发展吗？还是基本变化不大
樊杰医生
从目前检查结果来看，虽然还需要进一步评估，但是左耳有异常的可能性还是比较大
樊杰医生
耳蜗后到听觉中枢这一段通路可能有异常
樊杰医生
后期检测结果有所改善也是有可能的
患者
那我们这种单侧需要佩戴助听器吗？
患者
正常说话声音现在左边是听不到的对吧！
患者
左边现在算多少分贝，算重度耳聋吗？
樊杰医生
我觉得等待复诊之后再考虑这些问题比较好
樊杰医生
有了确定结论之后
患者
比较紧张，杀人不过诛心，心里放不下，太难受了
樊杰医生
不要过于担心，我觉得即使单耳听力有障碍，通过科学的干预，是能够把对孩子的影响降低到最低的，也就是不会很大的影响到孩子的成长
患者
如果还是这种结果，是做耳蜗还是佩戴助听器啊😱，我多希望能恢复到说话听得到听力就行！
患者
我总觉得是我吃药影响了她，我内疚啊。
樊杰医生
如果确实是有异常，这种情况较为普遍的是佩戴助听器
樊杰医生
你这样是帮不了孩子的，家长也要调整心态，积极面对就好
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咨询时间: 2021-03-23
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