患者
三级高血压每天早上服安博诺一片络活喜一片！但血压很不好！去医院量每次都是140-100！换了好几次方案！基本都是这个水平，生活上绝对很注意了，每天头晕严重！目前已经无法正常工作和生活（男，37岁）
头晕为旋转感，有倾倒感觉
孙慧医生
嗯 引起头晕的原因很多 你多大年龄发现的高血压？37岁？家里有高血压家族史吗？
患者
34岁发现高血压，在上初二时有次体检血压150！但很奇怪，一直到读大学工作血压都很正常，三年前体检时都210了！父亲有高血压
患者
去医院也排除了继发性，另血糖血脂都正常，头部MRI和头部血管MRA都正常
孙慧医生
低盐低脂饮食 适当增加锻炼 减重 建议08:00 16:00测量血压 心率 并做好记录 就诊时携带记录 医生会根据血压心率情况调节用药计量及类型
孙慧医生
我建议你可以把络活喜改为拜新同 晚一片 要是控制不好 可将拜新同加量为一日两次
孙慧医生
动态血压测了吗？白天血压高还是晚上血压高？
患者
动态做过，全天123-83！低压16次超90！最高152-108！
患者
头两年服安博诺加拜新同，效果不好，医生叫改美卡素加拜新同！效果一样不好，另服安博诺尿酸超标，服拜新同牙龈增生严重！又换安博维加络活喜！
患者
去医院量血压150-100！医生把安博维又换成安博诺！但还是老样子
患者
晚上睡着后血压正常，低压甚至有的才40多
孙慧医生
那你这个主要是白天血压高了
孙慧医生
晚上睡觉打呼噜吗？有没有查过睡眠呼吸暂停？
患者
一点点呼！很轻微
患者
今年每周跑三个五公里！体重还减了10多斤
孙慧医生
身高体重是多少
孙慧医生
络活喜起效慢 美卡素是比较强的arb了 你络活喜吃了多久了？
孙慧医生
你这样运动 减重肯定对你高血压有好处 另外天气冷血压会比夏天偏高 这属于机体正常现象 所以有可能之前控制很好的血压一到冬天就又高上去了
患者
169Cm，71Kg！络活喜吃了一年了！不是天气冷血压高！一直都这样，天气冷了更严重
患者
夏天时侯也不好！可以说天天都高
孙慧医生
嗯 如果这样的话可以将络活喜加量至1片半 一周以后要是不好可以家里至两片（10mg）
患者
之前有医生建议络活喜换成施慧达，您看如何?
孙慧医生
医生对您的问题进行了总结：建议去医院确诊。关于络活喜和施慧达 我个人用药经验是络活喜降压效果更平稳 降压幅度也更大一些 比较是进口药 但是缺点就是起效慢 如果血压控制老是不达标 可以先把络活喜加量试试 当然关于血压调控方面每个医生都有每个医生的看法 另外血压的调节需要时间 不用太着急 因为心情也会对血压产生影响 希望我说的这些能帮到你
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咨询时间: 2016-11-07
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