患者
脊柱关节炎怎么治疗好（女，32岁）
王振兴医生
你好，现在有什么症状吗？
患者
你好，
王振兴医生
您好，具体有什么不舒服的症状，疾病确诊了吗？
患者
我现在是髂骨痛，躺床上不能翻身痛
患者
强直性脊柱炎
王振兴医生
确诊多长时间了？正在用什么药吗？
患者
5年了
患者
双氯酚
王振兴医生
还在吃什么药
患者
一直使用的就是痛就吃止痛药，有没有别的特效药可以治疗这病的？
患者
没有了
王振兴医生
那你起起码要使用抗风湿药物呀。
王振兴医生
比如柳氮磺吡啶等。
患者
没有吃过
患者
这个几年前吃过。后来都没吃过了，也就是刚确诊时医生给我开过。好像伤肾，这边医生没给开过，我也忘记怎么吃了。就不敢买来吃
王振兴医生
这样的话建议您去风湿免疫科化验一下基本项目，系统的治疗比较好。
患者
我之前一直在免疫科看的，医生就给我开个止痛药，别的都没开
王振兴医生
也可以使用生物制剂，不良反应较小。
患者
我的肝肾功能都是好的，年前查过了
王振兴医生
那为什么没有建议吃抗风湿药物呢？
患者
生物制剂是什么
患者
打针吗？
患者
我也不知道啊
王振兴医生
比较常用的是益赛普
王振兴医生
是打针
患者
我的风湿因子是正常的
患者
哦，没使用过
王振兴医生
脊柱关节炎主要看的是B27，骶髂关节磁共振。类风湿因子肯定是阴性的。
患者
这病是不是就是看不好的
患者
B27是阳性.160
王振兴医生
这个病是不能根治的。嗯，可以很好的控制。
王振兴医生
平常可以经常练瑜伽，对这个病有好处。
患者
骶髂骨紧密性
患者
B27的正常值是不是150
王振兴医生
致密性骨炎吗
患者
是的
王振兴医生
每个单位可能标准是不太一样。
王振兴医生
你不是强直性脊柱炎是致密性骨炎。
患者
最近这次犯病有一个月了。
王振兴医生
致密性骨炎不建议使用抗风湿药物。
患者
但是B27还是阳性啊
王振兴医生
在正常人群里面也有10%的人有是阳性的。
患者
免疫科大夫给的诊断是脊柱关节炎
王振兴医生
脊柱关节炎是可以使用抗风湿药物的。
患者
致密性骨炎要怎么治疗？
王振兴医生
主要是吃消炎镇痛药物
患者
致密性骨炎也会有躺床上僵硬不能翻身吗？
患者
下床走不了。髂骨痛
王振兴医生
也有这种情况。但常见于生育后。
王振兴医生
你可以换换塞来昔布或依托考昔试试。
患者
我这就是生了孩子三个月开始痛的
王振兴医生
还可以试试关节内注射药物。
患者
依托考惜吃过，两年前
患者
这要去骨科吗
王振兴医生
强直性脊柱炎：骶髂关节多为双侧受累，早期关节边缘模糊，骨质稍密，间隙增宽；中期关节边缘为锯齿状，间隙变窄；晚期则骨性强直，间隙消失。有炎性下腰外周关节炎及肌腿端炎，90%以上B27阳性。 其他脊柱关节炎：骶骼关节多为单侧受累，有疾病本身特有的临床表现，如肠炎、银屑病、肌胖端炎及外周关节炎，B27多阳性。 特发性肥厚性骨膜炎：骨皮质广泛增厚，与遗传有关。 致密性骨炎：骶髂关节间隙正常，关节间隙正常，骼骨或低骨侧有呈圆形或梨形骨质硬化区。女性多见，多在产后或流产后发病。 关节结核：多为单侧受累，有脓肿软组织影、骨质破坏和死骨形成，多无骨质硬化，作有全身结核中毒症状，PPD试验阳性。
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咨询时间: 2020-02-18
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