患者
右侧耳后头疼和颈椎问题有关系吗（男，31岁）
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国红医生
你好，大多数情况下可能没关系
患者
这边是这两天开始，头上也经常换着地方不舒服
国红医生
换着地方疼？
患者
有时候在头顶前侧，有时候又在头顶两侧，还有时候是后脑勺
患者
不是一天内换着疼，是过两天就换着地方
患者
头顶前侧不舒服的时候会有头皮发紧的感觉
患者
有时候还会有针扎的灼热感
国红医生
这种情况有多久了？
患者
近期一个多月频繁
患者
几个月前看骨科的时候只是头顶前侧不舒服，说是颈椎问题
国红医生
还有其他什么不舒服吧，有没有发烧？血压高不高？睡眠好不好？
患者
不发烧，血压没高过，睡眠也可以
国红医生
头痛是临床常见的症状，引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。 原发性头痛是不能归因于某一确切病因的头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛，其特点是病程长、可以自发缓解、疼痛的部位可能不固定（偏头痛多为一侧的头疼，紧张性头痛是头顶一圈像戴个帽子一样的头疼，丛集性头痛多为以一侧眼眶为中心的头疼同时多伴有流泪流涕）。 继发性头痛可能是一些疾病的表现形式，比如说脑出血、蛛网膜下腔出血、感染发热、脑外伤、内环境紊乱、滥用精神活性药物、面部器官比如眼耳鼻口牙齿的疾病等都可以引起头疼，其特点是发病突然、病程短、疼痛部位固定、疼痛形式和以往的不同、不能自发缓解，所以需要做相应检查以帮助诊断
国红医生
如果你头疼一个月了，间断发生，可能就是个良性偏头疼，平时工作有没有比较劳累？精神情绪比较紧张，压力比较大？
患者
感觉脖子肌肉疼会引起头疼吗
国红医生
会的，头面部任何部位的损伤都会导致头疼
患者
这种情况看中医骨科还是神经内科啊
患者
每次感觉去医院按摩一下，也会有缓解几天
国红医生
有时候肌肉紧张，不能放松，可能和精神情绪有关系，你有没有下面的症状？
国红医生
你平时有没有： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境低落：整天高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么乐趣可言。 2. 记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓：自觉脑子好像“冻住了”、脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 疲乏：怎么休息也缓解不了的疲劳感。少气懒言：什么都不想做。 4. 失眠、早醒。食欲减退、没有胃口。 5. 身体上多处的疼痛或者不舒服的感觉。
患者
我感觉自己有焦虑症，老是想不好的事
患者
也会有多虑的情况
国红医生
焦虑的时候肌肉会紧张，不放松，就会导致头疼
患者
总是想不好的事情，生死出事之类的，担心害怕是不是有点焦虑症啊
国红医生
这两段文字，前面是焦虑状态的表现，后面是抑郁状态的表现，如果这些症状您大部分都有，并且持续存在超过2周以上时间，就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。
患者
前面比较符合
国红医生
那你是焦虑症
患者
以前看医生说是植物神经絮乱，测试偏高很多
国红医生
植物神经功能紊乱就是焦虑症的代名词
患者
这个怎么缓解啊
国红医生
吃艾司西酞普兰吧
国红医生
每天早饭后10mg
患者
中药疏肝解郁的是不是也对症啊
国红医生
目前认为焦虑抑郁状态是脑子里缺乏了几种神经介质：5-羟色胺、去甲肾、多巴胺等造成的，它们的缺乏，导致神经之间的传导出现了障碍。必须吃药把这些神经介质的浓度补充上去，疾病才能好。
患者
，将你的西酞普兰改为早上两片面
患者
以前吃过
患者
而且现在对数字4敏感，是不是强迫症
国红医生
哦，那你艾司西酞普兰已经吃到20毫克啦？吃多久了？
患者
几年前吃了半个月就停了，不知道咋回事吃了药中间舌苔白厚有裂痕，就没吃了
国红医生
那可能还没起效呢，一般来说他要吃2到3周才能见效
患者
那就是说可以单独吃您说的药就行吗
国红医生
是的
患者
好的，一般要吃多久可以见效，然后停药啊
国红医生
按照中国焦虑抑郁治疗指南指出的：首次治疗，治疗到你所有的症状消失之后，至少维持一年以上的时间，然后再逐渐减量至停。最好选择春暖花开的季节、生活中不要有重大的事件的时候开始减药。停药之后3～6个月内，要注意观察会不会复发，再次复发，至少服药3～5年以上的时间。第三次复发，终身服药。
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患者
好的，谢谢
国红医生
不客气
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咨询时间: 2022-03-23
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