患者
感谢张医生。我儿子25个月，三天前出现发烧症状，当夜量温度38.3（6月29日周四晚间），简单做了物理降温，效果不明显。第二天开始出现高烧39度以上，用药美林和泰诺林交替退烧，但是用药后会很快降低到38度多，四小时左右又重新烧到39-40度。在此之前一周左右，宝宝手背位置出现少量密集的小疹子，我们判断可能是蚊虫叮咬造成的，只用过外用药涂抹。昨天下午（7月1日周六），宝宝温度超过40.2度，一直说头疼，所以去挂了急诊看一下。接诊医生要求查血，但未问到手足口之类问题，手、脚也的确没有明显疱疹。血相显示白细胞和C反应蛋白明显高，接诊医生判断细菌感染，开了一盒头孢地尼。晚上回来服用了一次头孢地尼后，手脚出现可见的红色水泡状小点，宝宝反应很痒，咽喉和肛周暂时没有发现，身上其他部分也没有。睡前体温39.1，10:30PM用美林退热，降低到37.5。但是半夜三点多开始重新发热，测量耳温40.6，重新用药美林退热。宝宝反应有肚子疼和脖子疼（咽喉部）的表现。除了高热引起的精神不振，暂时还没发现其他特殊表现。请问张医生，这个会不会有手足口的可能？头孢地尼的副作用中有腹痛和皮疹的可能，该不该换其他药物消炎啊？后面反复高热，还有没有其他的措施啊？（男，2岁）
图片因隐私问题无法显示
张明军医生
你好宝宝还有其他症状吗？
患者
暂时没有发现其他症状。感谢张医生这么早回复！
张明军医生
这个皮疹感觉不能排除手足口，可以拍的更清楚点吗
张明军医生
口腔里面有疱吗？有接触手足口病人吗
患者
图片因隐私问题无法显示
张明军医生
做过相关病毒检查吗
张明军医生
脚呢？
张明军医生
足底有吗？
患者
刚刚拍的，主要集中在手心。晚上的时候口腔里都没有疱的，前几天在小区游乐设施玩的时候，小朋友也都比较多，不敢确定有没有小朋友带病。病毒检查昨晚急症没做。
患者
手足口疫苗前段时间上海断货，一直没来得及去打
张明军医生
你家离儿科医院近吗？还是新华近呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
脚底没有，但是侧面一大片红的。
张明军医生
脚上一片都红的吗
张明军医生
少许有些分开
患者
我们住在松江区，离得都挺远的，所以昨天在市一松江分院挂的急诊看的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张明军医生
这个情况我有点担心，建议到万源路儿科医院尽早就诊一次，看看手足口和皮肤科，因为手足口的话需要重视
张明军医生
至少手上我觉得有点像，而且血象高有点头痛症状
患者
脚上是片状的情况，略有凸起。
张明军医生
有些红斑疹
患者
是的，我打算上午再带去查一次手足口的情况
张明军医生
建议去儿童专科医院吧，还可以查手足口病毒，也有小儿皮肤科，因为我感觉有点像
患者
好的，您是在新华医院的？
张明军医生
而且尽快安排去就诊，因为有些症状还是需要警惕
张明军医生
是的，
张明军医生
相对远，儿科医院相对好，又近
张明军医生
警惕手足口脑炎
患者
那您的门诊时间是在周几？我自己姑姑是新华医院急诊科的大夫，有可能反而去新华方便点。
张明军医生
我现在外科监护室的，以前管过重症手足口病，现在没有门诊的，我们这边是有手足口门诊，
患者
好的，非常感谢张医生！
张明军医生
个人建议儿科医院相对好点，那你自己根据情况安排，切记快点看，不要等。
患者
好的，我今天就安排过去看一下。
张明军医生
希望快点去，因为高热反复血象高，有点可以神经系统症状，我担心加重
患者
好的。我一定重视。
张明军医生
嗯，不管手足口还是皮疹高热，都得重视。有需要帮忙再联系
患者
谢谢您
张明军医生
😊希望对你有帮助
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚刚确认是阳性，马上直接去万源路了。现在宝宝特别困倦，睡的迷迷糊糊还在哼哼，在医院查血时候还吐了一小口。我们还有没有什么需要特殊注意的地方呢？
张明军医生
尽量住院或者留院观察
患者
好的。一般情况下，住院是住几天？
张明军医生
具体听那边医生看了安排了，一般我们一两周
患者
好的，，谢谢
患者
张医生，请教一下，孩子自己说有点头疼，我们到儿童医院检查后，还是让回家观察。那么头疼的话，应该是什么检查方式啊？
患者
因为孩子比较小，现在退烧药吃完六个小时后重新高温过40度，眼结膜充血发红，所以也不敢确认是真的头疼，还是头晕。
张明军医生
他们看了考虑什么问题？头疼是发热吗？
张明军医生
头疼时发热吗？
张明军医生
头疼要考虑脑电图头CT甚至脑脊液检查
张明军医生
皮肤科有看吗？有没有说是多形红斑？结膜充血还要当心是否川崎病。有看专家没有？
患者
皮肤科还没看。结膜是那种高烧时的发红，不是出血。主要还是发烧的时候说头疼。
张明军医生
哦，他们考虑啥？
张明军医生
没有补液啥吗？
张明军医生
这样高热反复也不行，不行去上海市儿童医院或者新华医院看看吗？
患者
嗯，马上又去万源路看一下
张明军医生
尽量留院
张明军医生
皮疹皮肤科也看看
张明军医生
有红斑皮疹还是要当心
张明军医生
看得到加班专家最好
张明军医生
皮肤科看皮疹也排除下有否药物过敏
患者
好的。谢谢。如果不能留院，我明天就找人去新华了
张明军医生
对的，新华晚上也能看的
患者
好的。谢谢
患者
去了儿童医院，但是宝宝在医院表现的很亢奋，精神很好，所以还是没有入院。现在还是通过退烧药控制体温，药效过了都是40度左右。今早开始有明显咳嗽症状了，嗓子眼还有痰一样的声音，请问这种情况是常见的么
张明军医生
目前考虑啥诊断呢
张明军医生
皮疹情况如何呢？
张明军医生
精神好是好事情
患者
脚上疹子我们用炉甘石擦过两次，现在感觉退了好多
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
诊断还是按手足口来的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张明军医生
嗯，红斑退了，可以再专家复诊吗？血象也可以复查下，可以伴发呼吸道感染，再听诊看看，必要时能否补液
患者
好的，谢谢
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-07-02
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
