春雨医生

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邢医生你好,我想咨询您关于肺结核治疗过程中造成肝损的问题,我现在服药5个月,中间肝功指标一直反复,想弄清楚原因,以及接下来如何用药的问题,图片1是我近五个月的用药情况及主要肝功指标,图片2是我今天的抽血化验结果。(男,28岁)
邢医生你好,我想咨询您关于肺结核治疗过程中造成肝损的问题,我现在服药5个月,中间肝功指标一直反复,想弄清楚原因,以及接下来如何用药的问题,图片1是我近五个月的用药情况及主要肝功指标,图片2是我今天的抽血化验结果。
(男,28岁)
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邢宝春医生

你好!请问你有病毒性肝炎吗?

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这是住院时的体检结果,应该是没有的

邢宝春医生

e抗体阳性

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什么意思?我看指标均在正常范围以内啊

邢宝春医生

正常人应该是表面抗体阳性的

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您意思是我乙肝表面抗体阴性?患有乙肝?

邢宝春医生

你没接种过乙肝疫苗吗?

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这个应该在上学的时候都有接种吧,我记不太清楚

邢宝春医生

应该是没有接种或者接种了没成功

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这个结果说明什么问题?我患有乙肝还是未患乙肝?这和结核药导致肝损是否有关系?

邢宝春医生

没有乙肝!你是药物性肝炎

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我的用药过程能否看出来哪种药物导致了肝损?

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我接下来应该如何用药呢?

邢宝春医生

所有的结核药对肝脏都有影响的

邢宝春医生

你可以用异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星+保肝药

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我最近十天用的就是这个方案,但是肝功指标还是出现了一定的上升

邢宝春医生

你家在哪里?

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老家河南安阳,现在江苏无锡

邢宝春医生

如果转氨酶在八十以下,并且不会持续升高的话可以目前方案坚持治疗

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昨天的肝功结果是谷丙100,谷草140,是否仍采用目前方案,医生建议我用莫西沙星替代左氧氟沙星,您觉得如何?

邢宝春医生

你只用异烟肼和乙胺丁醇即可

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可否告知原因?

邢宝春医生

莫西对肝脏也有影响的

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多久复查肝功?

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若肝功恢复正常,是否需要更换抗结核药物?

邢宝春医生

一周,

邢宝春医生

不能更换了。

邢宝春医生

否则肝功还会出问题的

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二联的话,是否会影响抗结核的治疗进展?影响有多大

邢宝春医生

会有影响的,但这是不得不为之的事情。

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咨询时间: 2019-02-12
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邢宝春
邢宝春  呼吸内科 主任医师 已认证
河南省胸科医院
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