患者
昨天医生打电话今天宝宝出院了，还是有点吼，不吃奶比以前吼着好点，吃奶一样的，这个有事吗？（男，1个月）
杨宝辉医生
您好!可以拍一张出院证我看一下有哪些诊断吗？
患者
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杨宝辉医生
嗯？没有喉软骨发育不良的诊断
杨宝辉医生
您说的吼还是喉咙里发出的那种声音吗？
患者
等下家里人手机有电我喊拍给我玩在把出院证明拍给你
杨宝辉医生
嗯嗯
患者
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患者
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患者
杨医生，这里就是出院证明
杨宝辉医生
嗯嗯，没有说宝宝有喉间有异常的声音
杨宝辉医生
您觉得宝宝现在脸色、吃奶等情况怎么样？没想到宝宝住了这么久😓
患者
吃的氨基酸奶粉50毫升，我们跟医生说了喉咙有声音，不知道是正常的还是怎么，医生也知道这回事
患者
医生说怕什么感染就喊宝宝出院了，在我们当地去做雾化
杨宝辉医生
啊？
患者
是的，不知道是不是新生儿房间满了医生赶出来😁😁😁
杨宝辉医生
这倒不至于😁😁
杨宝辉医生
您先观察一下，喂奶时尽可能不要呛到
患者
现在宝贝38天不属于新生儿哈
杨宝辉医生
但是宝宝是早产儿，需要纠正胎龄，也还不满月😓
患者
现在不吃奶不睡觉没有以前声音大
患者
宝宝差3天37周
杨宝辉医生
一般纠正胎龄好像是按40周算
杨宝辉医生
还是42周吆，具体忘了，好像不是按37周算
患者
意思现在宝贝还是属于新生儿吗？
杨宝辉医生
应该不属于新生儿了，只是说就诊时医生还是会说宝宝纠正胎龄后多少天😁
患者
这样哦
杨宝辉医生
嗯嗯😁
杨宝辉医生
主要是因为早产儿的问题会比较多
杨宝辉医生
所以，大家伙都会更慎重一些
患者
还有就是今天一个医生说吃氨基酸奶粉好消化，一个医生说吃母乳?
患者
究竟肯吃哪样?
杨宝辉医生
母乳当然是最好的，只是说我看那个出院证，医生说要先吃一段时间的氨基酸奶，后面再看能不能换成母乳喂养
患者
吃母乳喂养是怕宝宝消化不好吧！
杨宝辉医生
嗯嗯，因为宝宝坏死性小肠结肠炎诊断还是明确的
杨宝辉医生
吃母乳可能会增加宝宝肠道负荷
患者
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患者
现在最好还是喂氨基酸奶粉是吧
杨宝辉医生
好小呀😊😊
杨宝辉医生
是的
患者
吃奶的时候鼻子声音很大，这样需要怎么办非常担心
杨宝辉医生
您这次过来没有看耳鼻喉科哈？
患者
当时宝宝没满28天，就只有去新生儿科
患者
没有去耳鼻喉科，
杨宝辉医生
我觉得问题不大，等宝宝大点可能就好了，我们医院新生儿科还是很专业的，如果是需要现在处理或者是有处理办法的，应该就给解决了😁
杨宝辉医生
多观察一下😊
患者
我也这样想的，既然医生喊出院综合判断宝宝情况都很不错
杨宝辉医生
是的😁
患者
杨医生，从你的经验来说你建议喂母乳还是氨基酸奶粉 宝宝小儿坏死性结肠炎可以考虑但是没确诊
杨宝辉医生
坏死性小肠结肠炎是确诊了的呢，我看出院证上没有打？。还有我看宝宝最开始腹片结果有肠壁积气的情况，所以，我的建议是遵医嘱氨基酸奶粉喂养一段时间。
患者
氨基酸奶粉买哪种好一些
杨宝辉医生
这个确实不是很清楚😓没有刻意去了解过，我只知道我们医院的小卖店里有卖的
杨宝辉医生
我帮您问一下我这边的同事再回复您哈😊
患者
没事，我们去母婴店看就是了，今天晚上将就吃一晚上母乳没事吧！
患者
现在晚上没有氨基酸奶粉卖了，今天晚上可以将就吃一晚上母乳吗？
杨宝辉医生
啊？宝宝才刚出院呢
杨宝辉医生
今天出院时没有准备吗？😓
杨宝辉医生
今晚就吃母乳，会不会对宝宝肠道有影响，确实不好说😓
患者
对，因为今天第一个医生说喂氨基酸奶粉，第二个医生说吃母乳好些所有搞得我们头很乱
杨宝辉医生
哦哦
患者
万一不行，今天晚上将就喂点白糖开水或者什么吗？
杨宝辉医生
现在确实也没办法买到氨基酸奶粉，就少给宝宝吃点母乳，也可以辅助点白开水凑合一下
杨宝辉医生
宝妈最近没有吃海鲜、鸡蛋、牛奶、坚果等易过敏的食物吧？
患者
吃了牛奶鸡蛋
杨宝辉医生
好吧，这样母乳喂养的风险就大了一点😓
患者
好的，少喂母乳多喂白开水，明天换氨基酸奶粉
杨宝辉医生
现在这种情况，我确实也没办法给出比较安全的建议😓
患者
今天开始宝妈不吃鸡蛋牛奶
杨宝辉医生
只能这样啦
杨宝辉医生
嗯嗯，要忌口
患者
感谢，重庆附属儿童医院，杨医生一直以来耐心的解答，时间不早了，早点休息吧！
杨宝辉医生
不客气的，祝宝宝健康成长🍀🍀！您们也早点休息😁😁
患者
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患者
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患者
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患者
杨医生请问是这种氨基酸奶粉行吗？
杨宝辉医生
您好!刚问了我们同事，我们医院常用的是纽康特。
杨宝辉医生
其实，应该是氨基酸奶粉就好
患者
星期天门诊有医生上班吗？
杨宝辉医生
要看什么科呢？
杨宝辉医生
这边门诊是全年无休，当然有些专科门诊（专家、教授）可能周末不排班
患者
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患者
现在不知道宝宝怎么喂奶，一次喂50毫升，不知道好久喂一次，上面没有写
杨宝辉医生
哦哦，想过来问一下医生吗？新生儿一般都是3小时喂一次。
患者
宝宝很饿、饿找哭不知道能不能加一点
患者
氨基酸奶是调配好的水水吗？我以为是氨基酸奶粉
杨宝辉医生
是氨基酸奶粉，自己按照说明书配就好
杨宝辉医生
刚考完试😓
患者
理解，毕竟都有忙的时候😊
杨宝辉医生
谢谢理解😊
杨宝辉医生
我看您约了电话咨询，是有特殊的事情吗？
杨宝辉医生
没有特殊的话，图文咨询就可以，电话咨询还是比较贵😓
患者
是的，有点问题咨询了解一下
杨宝辉医生
什么问题呢？
患者
杨医生星期天您上班吗？
杨宝辉医生
嗯嗯，这周都要上班
患者
宝宝昨天晚上回家吃的母乳没哭，今天上午开始喂的氨基酸奶，一次50毫升3小时一次宝宝一直哭闹，感觉宝宝没有吃饱
患者
这种情况怎么处理呢？
杨宝辉医生
可以适当的给宝宝加量
杨宝辉医生
一次不要加太多
患者
加氨基酸奶的量吗？正常情况一天加5毫升可以吗？
杨宝辉医生
比如说今晚开始一次55ML，3小时一次。如果宝宝还是哭闹比较明显，并且没有吐奶、腹胀等情况的话，明后天可以加成一次60ML，3小时一次。
患者
现在40天7斤左右最大量是多少
患者
依然还是不喂母乳，还是喂氨基酸奶哈
杨宝辉医生
嗯嗯，先喂2-4周氨基酸奶粉。具体量需要看宝宝的消化情况，只是需要注意的是，一定要慢慢加，不能加快了。
患者
好的，正常情况一天一次加5毫升，两天10毫升，情况正常加两天稳一天在往上加
患者
现在宝贝7斤，最大量一次是好多？
杨宝辉医生
可以的，慢慢来。
杨宝辉医生
我们都是按热卡算的，基本生理需要量是110kcal/kg/天。不知道您这个奶粉100ML是多少kcal的。
患者
只要没有腹胀，不吐奶，便正常，情况一切正常情况下奶可以往上加
患者
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杨宝辉医生
按照普通配方奶的话，一天大概150-180ML/kg就可以了，对于正常的宝宝来说哈。
杨宝辉医生
不知道您这个奶粉是100ML水兑多少g？
患者
一勺子奶粉，冲的30毫升开水
杨宝辉医生
一勺奶粉大概多少g，知道不？
患者
不知道，买奶粉的说的
杨宝辉医生
哦哦，那就没办法精确了
杨宝辉医生
就如前面我说的，宝宝没有出现不适症状的话，慢慢加，有时候宝宝的喂养也不能太机械，有些宝宝就是很能吃（我这里有一个才46天的宝宝，一次吃120ML奶，现在都长到10斤啦），有些宝宝奶量没有那么大，但是体重、身高增长也挺好，所以，确实没办法具体量化。我这么说，您明白吗？
患者
好久喂一次
杨宝辉医生
基本是3小时左右一次
患者
可以打空调吗？
患者
空调打好多度
杨宝辉医生
可以，25或者是26度就差不多吧，只是说每天还是要通风一段时间，保持室内空气的清新
患者
好！
杨宝辉医生
嗯嗯
患者
这个一勺子是30毫升奶粉，兑的30毫升水
患者
一勺子约4.5克
杨宝辉医生
这真是一道复杂的数学题，kcal和kj的换算😓
杨宝辉医生
容我算一会哈
患者
兑好的100毫升奶液里的78热卡
杨宝辉医生
您这么晚都还没睡呀
杨宝辉医生
我算的是100ML奶粉含72kcal
杨宝辉医生
如果按照110kcal/kg算的话，宝宝需要385kcal，大约一天534ML氨基酸奶。
杨宝辉医生
当然，这个110kcal是最低值
患者
今天自从家里买了那个奶粉回家，吃了奶粉宝宝就哭，不知道怎么办
患者
家里有一罐今天买的氨基酸奶 有一瓶早产儿深度水解蛋白奶粉
患者
担心，没办法睡不着，明天去纽康特这个品牌的氨基酸奶，
杨宝辉医生
您之前给宝宝吃的氨基酸奶粉是哪个牌子的？是在哪里买的？
患者
吃母乳宝宝也不哭，现在吃了就睡了很听话
杨宝辉医生
宝宝是吃母乳之后睡着的吗？
患者
爱美时，氨康宁
杨宝辉医生
要不这样，明天我给您问一下新生儿科的同事，看坏死性小肠结肠炎的宝宝是不是必须喂氨基酸奶粉，问一下直接喂母乳可以不，听一下他们的意见，您觉得呢？
患者
奶粉是 爱美时，氨康宁
患者
对，宝宝吃母乳后睡着的， 今天奶粉孕婴店买的，明天问要了解一下卖奶粉那边的情况、
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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杨宝辉医生
一般来说，最好不要换奶粉的品牌，即便要换，最好还是要有一个过渡的过程。还有就是，氨基酸奶粉口感不好，如果宝宝吃母乳之后，就会排斥奶粉😓
患者
这个是宝宝今天的一个肤色，感谢杨医生一直认真的给我回答和建议，本来儿童医院上班就很累，很忙，空时间还在回答我的问题，万分感谢！👍👍👍
患者
万一是奶粉的问题，明天我去找下你说的这个 【纽康特、氨基酸奶】
患者
那么以前宝宝吃的氨基酸奶和早产儿深度水解蛋白奶粉大人可以吃吗？不能吃的话只有扔了，
杨宝辉医生
大人可以吃的，不要扔掉，扔了可惜，只是说口感不好😁明天可以找一下附近有没有纽康特这个奶粉，我也会帮您问一下这边新生儿科的医生，只是说我这边能得到回复的时间恐怕会有点晚😓
杨宝辉医生
如果宝宝吃母乳没有不适症状的话，可以继续喂母乳，只是说最好还是少吃多餐，免得加重宝宝肠道负荷。
杨宝辉医生
早点休息，我这边有消息会和您说的😊
杨宝辉医生
您好!我刚问了新生儿科一个资历比较高的老师，他建议母乳喂养，所以，母乳充足的话，就不要给宝宝吃氨基酸奶粉了。
患者
当时您问这位资历比较高的老师，老师知道宝宝坏死性小肠结肠炎吗？
杨宝辉医生
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咨询时间: 2018-11-15
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