患者
找肾内科造影剂肾病+肾衰二期+肾结石，泌尿系统感染+肾囊肿（男，39岁）
钱永生医生
你好，现在有什么症状吗？
钱永生医生
有没有其他检查结果
患者
又是你呀，钱医生
患者
没有了
钱永生医生
又是我😢
钱永生医生
感觉您就维持这样就可以了
患者
几个月以来，症状不断呀，轻微的头晕，轻微的恶心，全身骨轻微的痛，
钱永生医生
你目前肾脏的检查结果不支持这些症状
钱永生医生
肌酐和尿素这个水平不会出现上面这些症状的
患者
不是肾衰二期了吗？不会出现这种症状吗
钱永生医生
建议您可以适量增加些运动，多喝水，调整好睡眠
钱永生医生
别人肾衰5期才会有这些
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
怎么有些分期80至120是正常的
钱永生医生
首先，肌酐清除率随着年龄增加会下降，第二。您所说的你的肌酐清除率是根据检查结果计算的预估值，按内科学标准，大于90是正常的
钱永生医生
而且肾脏代偿能力是很强的
患者
怎么有些分期80至120是正常的
钱永生医生
金标准是双肾ECT，但是您没必要做，也就是说不管您是没有肾衰，一期或者二期，对您的治疗方案没什么区别
钱永生医生
你不管网上说的
钱永生医生
你的目前是正常的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个医生吓死我
钱永生医生
图片因隐私问题无法显示
钱永生医生
这个分期更准确
钱永生医生
而且您的检测方法就是估算
患者
不是估算的，是拿尿和血算出来的
钱永生医生
不管您几期，已经存在而且时间已久，百令胶囊，金水宝等都可以吃的
钱永生医生
血和尿就是估算，真正的清除率是双肾ECT算出来的
钱永生医生
您放松心情，正常生活一点问题没有
患者
我一直都是测肌酐的，上个月才测内生肌酐清除率
钱永生医生
只要注意一点，前期三个月复查一次肌酐，后面稳定了就半年复查一次
钱永生医生
我给的建议就这么多了
钱永生医生
肌酐升高了会有升高的治疗方案
钱永生医生
你没必要提前担心
钱永生医生
过好现在就好了
患者
我每天都在想毒什么时候来，常常不能安心
钱永生医生
一期二期三期对您来说就是数字，对清除率改变不了什么
患者
我造影剂前肌酐60造影剂后三天肌酐119然后86至98，我跑去医院，医生说我正常值，不用处理
钱永生医生
只要不是五期，您的肾脏还是可以排毒的，而且大部分毒素通过肾脏排除，还有十分之一通过大便，汗液等排除。您没问题
钱永生医生
造影剂是会影响肾脏，如果造影剂肾病肌酐比现在高很多，您的异常在可接受范围之内
钱永生医生
您需要做的就是放松心情，按时作息
患者
那我有多发肾囊肿，还肾结石，肾积水，肾炎，肾还能挺多久？
钱永生医生
肾结石积水是需要处理的，肾炎不知道您怎么得来的
钱永生医生
你问我还能挺多久，我告诉你，肾结石积水处理没问题后，和正常人没什么区别
患者
没造影剂时时有时无的潜血
患者
那我有多发肾囊肿，还肾结石，肾积水，肾炎，肾还能挺多久会到毒？
钱永生医生
那你把肾囊肿，结石，积水的结果给我看
钱永生医生
包括肾炎
患者
没有医院诊断我是肾炎，我是问其它医生的。
钱永生医生
肾囊肿，结石积水您可以咨询泌尿外科，他们治疗后您可以维持到老
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
听你的话就像喝甘水😊😊😊
钱永生医生
我不支持肾炎的诊断，而且肾炎分很多种，比如急性肾小球肾炎，慢性肾炎，肾病综合征等，您不要猜测，给自己造成思想负担
患者
我天天想不开，好想毒就要来的
患者
我时有时无的潜血，不能说明是肾炎吗？
钱永生医生
你的肾囊肿没影响，可以不用管，输尿管结石需要去泌尿外科排石，不然肾脏积水严重会肾脏会坏掉
钱永生医生
血尿就是结石典型的症状
钱永生医生
考虑潜血是结石引起
患者
6年了，我除了去碎过失败后就没处理了
钱永生医生
还可以手术，您不处理肾脏是会坏掉的
患者
但结石不活动，怎么也会有血？
钱永生医生
结石对输尿管是有损伤的，长期会造成输尿管狭窄，才会影响肾脏
患者
钱医生，你是在安慰我吗？我的肾情况如果能挺20年我都情愿死了。
钱永生医生
我想我和你说的非常明白了，请分清主次，先处理结石，结石处理完了您和正常肾脏一样
钱永生医生
肾积水重了肌酐也会升高，希望引起重视
钱永生医生
就怕你纠结不可逆转的小事，而把可以恢复的疾病放着不管
患者
知道，可是我有个极度担心的问题，一打抗生素，肌酐就会飙升，因为我有造影剂肾病了
钱永生医生
你去百度下造影剂肾病的定义符不符合，我不想再重复说过的问题了
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咨询时间: 2020-07-30
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