患者
女，63岁，有糖尿病、高血压、焦虑障碍症，目前查出先天性心脏病，房间隔缺损（中央型），主动脉瓣退行性变（轻），现在病人（我妈）时长感觉疲劳、四肢无力疼痛，请问医生，这个先天性心脏病是否要处理？处理后有什么后遗症？反之，不处理呢？（女，63岁）
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时明远医生
你好，感谢你的信任。
患者
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患者
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患者
这个手术是必须要做的么？我妈本人她经常感觉自己疲劳、四肢疼痛，与这个先心，关系大么？
时明远医生
你这个房缺刚够手术治疗的标准。可以考虑手术，也可以观察。
时明远医生
症状跟先天性心脏病关系不大。
时明远医生
建议做，但是不是说非做不可。
患者
从哪里看出，是够手术的标准？
时明远医生
看房缺大小
时明远医生
8mm以上就建议手术了
时明远医生
做的话可以做介入微创手术
患者
我妈这个是多大？
时明远医生
创伤小恢复快
时明远医生
8到9
患者
如果不做，预计多少年后会要做？
时明远医生
这个不好说，不做就定期复查。
患者
8到9，也就是我妈这个缺损，刚好达到手续标准对么？
时明远医生
是的
患者
跟糖尿病影响大么
时明远医生
跟糖尿病没有关系
患者
做这个，可以避免以后心衰？不做的话以后心衰几率大么？
时明远医生
你母亲有活动后胸闷气短的症状吗？
患者
可能是有的，爬楼梯有气急
时明远医生
有可能时冠心病
时明远医生
可以评估一下冠脉血管
时明远医生
如果合并其他疾病的，房缺会加重心衰
患者
心衰好治疗么？
时明远医生
不好治疗
时明远医生
所有心脏疾病的最终阶段就是心衰
患者
做个不恰当的比喻，如果这位病人是您的父母或其他近亲属，您会给出怎样的处理方案？是进一步检查了解病情还是选择手术？
时明远医生
建议手术
时明远医生
还要评估冠脉
时明远医生
这是两个不同的病
患者
手术时同时造影查冠心病？
患者
很多人流传说，放支架导致终身吃药，有观点认为医院为盈利，多放支架，我目前拿不定主意，医生您可以给点什么科学指导么？
时明远医生
不放支架也要吃药
时明远医生
可以先做冠脉ct
患者
就是冠脉造影对吧？放支架的标准是什么？
时明远医生
现在支架已经降价，如果有严重狭窄，该放还得放。
时明远医生
重度狭窄
患者
好的，我先安排冠脉造影，出结果再发给您看。
时明远医生
可以先做冠脉ct，有问题再做造影
患者
冠脉ct，不是心脏彩超？
时明远医生
你不是做过心脏彩超？
患者
是的，就是刚才给您发的，冠脉CT结果如果有什么指标，就应该手术呢？
时明远医生
如果它提示冠脉有狭窄，可以进一步做造影
时明远医生
一般是中重度狭窄
患者
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患者
这个是最新的检查结果，您说做这个心脏修补是否需要同时做造影，造影如发展血管狭窄就同时放支架？这样做老人家是否受得了呢？
时明远医生
不一定同时做
患者
同时做有什么优势、劣势？
时明远医生
没有什么优势劣势。
时明远医生
两个病，两个不同的手术。
患者
嗯嗯，做完这两个手术，需要长期服用药物对吧？
时明远医生
对
患者
补洞需要还是支架需要？
时明远医生
补洞需要吃半年，支架需要长期吃
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咨询时间: 2021-05-04
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