患者
医生 我今天中午 午饭前6 午饭后反而低血糖 我午饭后立刻去走了两圈 发现低血糖我就喝了三口可乐 之后慢慢高 然后快速高到十几 我就去走楼梯 之后走了还在十 十五分钟后就低到5了 这怎么回事 早上还没事 还有就是我又瘦了 越来越瘦了 心好累（男，23岁）
医生 你那里的糖尿病人怎么生活的 越来越感觉自己是残疾人了
还有就是感冒了 有吃感冒药 跟她说了我在吃糖尿药和胰岛素
我胰岛素10 这个月22 23号都有偏低血糖 我就把胰岛素减了两单位 现在打8单位
早上还没事 好好的 午饭试着吃多一点就低了
图片因隐私问题无法显示
张璐医生
您好，不好意思让您久等了。
张璐医生
您把近期在医院化验的胰岛素单子发来好吗？
患者
他上次只是檢查了還沒結果但他們不發給我們看的
患者
最近也瘦了 心情越来越不好
张璐医生
您是不是胰岛素打多了？
张璐医生
您早上打了几个胰岛素？
患者
没有 打了8单位
患者
低了之后升起来
张璐医生
您吃的什么感冒药啊？
张璐医生
低了之后升了血糖，然后吃午饭时您又打了几个单位的胰岛素？
患者
早上打8度的
患者
和吃药午饭没打的
张璐医生
哦，中午吃的什么药？
张璐医生
您出现低血糖时应该吃水果糖或者方糖，不建议喝饮料，因为饮料升糖慢降糖也不快
张璐医生
还有一个问题，我建议您早上的二甲双胍减半片吧
患者
但为什么会这样
患者
也感冒了吃了感冒药 人越来越瘦 憔悴
张璐医生
您体重减轻后，其实需要的降糖药剂量就可以逐渐减量了
张璐医生
要不您老是低血糖身体受不了
患者
好吧 我现在吃完晚饭 血糖停在五点六了 不会高也不会低
张璐医生
😊
患者
正常吃完那么多他会高的 现在不动就是问题了
张璐医生
今晚吃二甲双胍了吗？
患者
吃了半片
患者
但昨天不会这样 也不可能一点也不动的
张璐医生
哦，好的，观察观察看看
患者
😢
张璐医生
调血糖这个事得慢慢来，不能着急。您目前的情况我觉得是需要慢慢撤药了，因为降糖药太多也会造成高血糖的假象
患者
这个怎么说？
患者
我看网上不是说有什么胰岛素分泌延迟什么的
患者
会不会那个
张璐医生
您的胰岛素分泌的量可能相对于您的体重来说有点多了，所以我觉得需要降糖药减量
张璐医生
要不血糖不稳定，反而不好调整
张璐医生
您在那边可以住院治疗吗？
张璐医生
我们这边一般都是住院系统查查，然后调整药物剂量监测血糖，之后血糖稳定了出院，院外定期监测血糖情况或者通过血糖医联体给医生发送定期监测血糖情况来调整
患者
我现在去医院了 在等 具体要要不要住院什么的看了医生才知道
张璐医生
哦
患者
医生 我减了2单位胰岛素 药没减
患者
你说的那个高血糖假象是怎么回事 我血糖不动可以很高 有时工作累一点多出点汗就降得很快
患者
今天早上也能高起来了 不会停或饭后低
患者
医生还有一点就是 我糖尿病住院那天首测血糖19 后来住院治疗 但住院前两天我感到口渴 怎么喝都渴 我那天晚上就喝了七到八支汽水
患者
晚上感觉不舒服 第二天视力模糊 第三天我吃了诊所的药不起效 第四天上医院
患者
不知道这个资料对你说的假象解释有没有用
患者
谢谢医生
张璐医生
不好意思让您久等了。哦，先这样观察两天血糖，调血糖需要时间来监测血糖，我感觉您的血糖不好调和进食时间不确定也有关系。建议能住院的话最好是住院规律生活时间方式，规律监测几天，再调整比较好
患者
好吧 先看看吧
张璐医生
😊
患者
医生 你好
张璐医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
洗澡会使血糖短暂升高吗
患者
医生 我最近几天好奇怪 不知道是不是恢复了很多
患者
就几天 我吃同样的饭菜 今天中午居然只高了三 四度 我已经感到饱饱的了 要是以前早就升到10几 然后一小时以后就去洗澡 出来由6.5升到9.5
患者
我以前就感觉我洗澡会短暂升高
患者
还是我恢复跟以前差不多 但如果最高10一下也比以前好很多了 现在胰岛素减到每天打6度 药还是照样
患者
谢谢医生
张璐医生
嗯，我昨天就和您说您需要胰岛素减量了，因为感觉您的血糖是假性的高血糖(就是血糖降的太低了，机体反射性的升高血糖)，所以要求您别急，慢慢来
张璐医生
洗澡后会带来脱水，血液浓缩，您测得血糖值偏高是正常的
张璐医生
经过这么一段时间治疗，您的胰岛功能可能是有所恢复了，所以您别急，慢慢来
患者
好的 明白了 谢谢医生
张璐医生
不客气
患者
医生 胰岛素延迟是怎么回事
患者
怎么我的血糖可以饭后一小时不怎么高 一小时才高一度 然后他可以突然15分钟高2度
患者
这是正常的吗
张璐医生
您是说胰岛素分泌时相延迟吧？就是比如餐后两小时分泌的胰岛素是空腹的5-10倍，而三小时胰岛素应该就降下来了，但是检测的结果是两小时胰岛素分泌比空腹高但是没达到5-10倍，而三小时胰岛素分泌量是5-10倍
张璐医生
说明您这个血糖是和饮食结构有关系的，您别太担心，测两小时血糖就可以
患者
这样 那我就不属于了
患者
那我这样算正常升高吧
张璐医生
嗯，正常的
张璐医生
不要紧张
患者
医生 我脚上还长了个小伤口 这种程度要紧的 只有点疼其他没什么
患者
图片因隐私问题无法显示
张璐医生
表皮蹭伤了，是吗？
患者
是里面破了 然后皮包住伤口 可能走路走的
患者
这种程度应该不怕吧
张璐医生
主要是避免感染
张璐医生
您先用碘伏每天消毒两到三次，保持伤口干燥，观察两天如果不好转就需要去诊所用点药了
患者
好的 谢谢医生
患者
打扰你休息了
张璐医生
不客气
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咨询时间: 2019-03-24
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