患者
从小就有哮喘，今天40岁，这两年开始总是不舒服，呼吸不顺畅，但又不像小时那种犯起来就很严重（男，39岁）
郝敏医生
早就没有用吸入药了吧？除了小时候犯，中间再没犯过吧？现在又开始了估计。症状一般什么时候明显？夜里清晨？
患者
30岁之后我开始锻炼，犯的很少，有时候犯了用点硫酸沙丁胺醇喷喷也就好了，这两年一到这个季节，就胸闷喘气困难，全天都不舒服，但又不是喘的很厉害，平躺就会好点，而且现在不能锻炼，越锻炼越厉害
患者
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患者
这两个药现在都在喷，感觉没什么用
郝敏医生
都在有效期对吧？有过敏性鼻炎吗？查总IGE 情况了吗？这两年评估过肺功能吗？
患者
有过敏鼻炎，你讲的后面两个没查过
患者
IGE是什么
郝敏医生
就是过敏原
郝敏医生
肺功能没查过？
患者
没有查过，但是很奇怪，我现在只要平躺就能缓解，哮喘的话平躺不是会加重吗？
郝敏医生
理论上与体位没关系
郝敏医生
有反酸烧心吗
患者
但是我只要平躺就能理解缓解，所以我总觉得跟我以前的哮喘症状不是很像
患者
没有反酸烧心
郝敏医生
有其他疾病吗？
患者
没有，心胀正常的，我天天运动，但这几天一运动就喘
郝敏医生
虽然现在用药效果不太好，但是也不能除外哮喘发作的可能。指脉氧测的多少？
患者
没有测过
郝敏医生
休息后症状能缓解对吧，也符合哮喘的
患者
是的，平躺后立刻就能缓解
患者
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郝敏医生
还是考虑哮喘，以胸闷症状为主要表现
郝敏医生
最好查一下过敏原水平，以及肺功能评价
患者
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郝敏医生
我个人还是建议先评估，弄清楚情况后用药
患者
这两天就不能动，一动就不舒服，躺着就没事
郝敏医生
吸入药物也一点没有作用吗
患者
这两天就不能动，一动就不舒服，躺着就没事
患者
吸过会好点，但过会还是难受
郝敏医生
那还是有效，但是需要看看肺功能情况是否要调整治疗方案。
郝敏医生
今天情况怎么样？整体胸闷的症状有加重趋势吗？还是基本没变化，还是有减轻？
患者
今天好一点，时好时坏的
郝敏医生
如果真的肺功能受损，需要调整吸入治疗的药物了。还是需要去评估肺功能。
患者
好的，我先检查一下
患者
要测那些东西？
郝敏医生
就是肺功能，feno ，总ige。一般是要停吸入药物24小时后测
患者
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患者
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郝敏医生
不是的，我也正想问您，近期有胸痛的情况吗？或者不能解释的活动后气短？血氧之前也说没注意，这个情况需要与肺栓塞相鉴别。抽血的时候外加一个D-二聚体吧。
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咨询时间: 2024-03-29
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