患者
医生你好，我最近确诊2型糖尿病，医生开的是；三餐前打甘舒霖胰岛素，睡前打甘精，还有餐前一粒阿卡波糖胶囊，
我想问，三餐前后，睡前的血糖都在正常范围内，我晚上还需要打甘精吗，我现在自己好多天没打了（男，55岁）
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郑金亮医生
你好，不打甘精胰岛素，空腹血糖多少？
郑金亮医生
平时，餐前打多少胰岛素？饭后两小时血糖多少？
患者
不打甘精，早餐不吃早上不打胰岛素，上午11左右空腹血糖7.1-10.5左右，打甘舒霖吃阿卡波糖胶囊餐后血糖7-9.6左右，
患者
4月6日早上未吃早餐未打胰岛素和吃药，中午十二点饭前空腹7.1，睡前23点血糖4.6 4月7日早上未吃早餐未打胰岛素和吃药，中午饭后三个钟血糖4.8
患者
三餐前甘舒霖R胰岛素打22
郑金亮医生
是一次打22，还是总共22？
郑金亮医生
身高体重多少？
郑金亮医生
平时饮食运动控制怎么样？
郑金亮医生
你好，还在吗？
郑金亮医生
血糖高与遗传，熬夜，肥胖，情绪波动大，缺乏运动，高热量饮食，作息不规律，脂肪肝有关系
郑金亮医生
糖尿病是综合治疗，需要饮食，运动，血糖和并发症监测，药物治疗和您要掌握糖尿病相关知识
郑金亮医生
加强血糖监测，三餐前和三餐后两小时血糖，必要时测22点和凌晨两点血糖，为调整降糖治疗提供依据
郑金亮医生
定时定量进餐，营养均衡，搭配合理；一日三餐，每餐主食干重1.5-2两左右，肉蛋奶豆制品等也是1.5-2两，青菜半斤以上，少油少盐，不吃粉条～粉皮～粉.si等，不能喝粥，忌油炸零食。吃水果时，适当减少主食。土豆、藕、地瓜、南瓜、山药、芋头、胡萝卜等含糖量高，吃的时候需适当减少主食（2-3两相当于1两主食）。每餐细嚼慢咽，一般情况进餐时间在20-30分钟以上。 戒烟酒。 饭后一小时适当运动 生活作息规律，早睡早起
患者
三餐前每次打22
郑金亮医生
糖尿病的血糖控制标准：空腹5-7之间，餐后10以内，糖化血红蛋白低于6.5～7.0以内。如果没有低血糖风险或者年龄比较小，可以更严格一些。年龄较大，可适当放宽标准。
郑金亮医生
餐前太多了
郑金亮医生
饮食控制怎么样？
患者
身高169，体重165，，现在饮食控制还行，清淡，蛋白为主，
患者
医生开的，高不高也不懂，甘精开的是睡前打20，
郑金亮医生
您标准体重64公斤，上下浮动10%。有研究证实，肥胖糖尿病人，减重15公斤以上，血糖恢复正常的概率是86%
郑金亮医生
胰岛功能查过吗？
郑金亮医生
测胰岛功能需要空腹抽血，然后喝75克葡萄糖水（300毫升），之后半小时，一小时，两小时，三小时抽血测血糖，胰岛素和C肽
患者
确诊那晚，抽血化验血糖60左右，我现在就想知道，两餐后，睡前血糖都在正常范围，早上未吃早餐未打胰岛素未吃阿卡波糖胶囊，中午餐前7-10.6左右，这种情况晚上是否需要打甘精，是否需要按照医生开的睡前打20一次
患者
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患者
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患者
这是医院给的诊断书
郑金亮医生
建议您严格饮食运动控制控制，您的血糖血脂都非常高，同时，体重严重超标，不建议长期用胰岛素治疗，建议停用胰岛素，用二甲双胍，达格列净，阿卡波糖，利拉鲁肽，司美格鲁肽以及吡格列酮等减重，改善胰岛素抵抗等治疗
郑金亮医生
关键是减重
郑金亮医生
少吃多运动
患者
但是医生说是在我们出院的时候开的这种药，几天吃完了我自己又去门诊开，
患者
我们是三月30号出院的，目前自己使用胰岛素也就是一周这样
患者
需要自己去门诊从新开药吗？
郑金亮医生
建议您换药
患者
按照我目前这种情况，是停胰岛素改用药，还是继续再使用一个月的胰岛素再改用药，我应该怎么做才是正确的，希望医生您能给我一个好的建议
郑金亮医生
关键是饮食运动控制
患者
好的，改天我去医院门诊看看
郑金亮医生
换药
患者
现在饮食控制的是，早餐不吃，午餐晚餐一碗米饭，牛奶，牛肉，青菜，
患者
就是运动量少了点
患者
好的，我明天去门诊看看，谢谢医生您了
郑金亮医生
加强锻炼
患者
好
郑金亮医生
关键是减重，减重就可以停药
患者
好，真心感谢您💝
郑金亮医生
不客气
郑金亮医生
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患者
已好评💝
郑金亮医生
谢谢
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咨询时间: 2022-04-07
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