患者
医生您好，我父亲90岁，抗原阳性，今天已经第15天，前十天一直发烧，每天都会至少到一次38度，最高一次39.2。后来温度下来了，每天最高37.2-37.4左右，今天37度（男，38岁）
患者我选错了，我父亲已经90周岁了
李森医生
你好 嗯？哪里错了
患者
但是最近几天我父亲开始出现憋气，而且最近一直格外乏力，走路都没力气，吃不下饭
患者
不是38岁，是90岁
患者
之前去医院，肺部CT有轻微感染，吃了六天莫西沙星
李森医生
老爷子原来有其他基础疾病吗 老慢支 ？糖尿病 ？肾功能不全？心功能不全？
李森医生
啥时候去的 片子我看看
患者
上周三去的，一个礼拜前。我也给您看一下之前的血，稍等
李森医生
我上面说的疾病 以前有吗
患者
没有 但肺不好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这些都是一个礼拜前38度的时候的照片
患者
今天最高温度应该就是37
患者
但是有些憋气
患者
然后食欲格外差，浑身无力
患者
对了，还有就是在家测血氧，不知道测得准不准，但最近一个礼拜都是90左右
患者
我和其他几人测都能到97
患者
最近已经给他开了氧气机，但他放到鼻子旁会比较难受，就放到了头顶，让他头部周围氧气多一些，他憋气会稍好一些
李森医生
嗯嗯 看到 钠氯钙都低 应该就是吃饭不好 淋巴细胞比率 绝对值都低 肺CT肺质量不好 有气肿 肺大疱 有感染
患者
嗯嗯 最近吃饭比一个礼拜前更差
李森医生
你现在给他测血氧 夹到指尖 静待30秒到一分钟 数字稳定后读 看是多少
患者
我再试试
患者
躺着测可以吗
李森医生
可以
李森医生
都可以 别压着手就可以
患者
还是90，脉率84/分
患者
现在还开着吸氧机 但没放到鼻子那儿
李森医生
嗯 血氧低 一般92以上 鼻导管吸氧他不舒服 不舒服可以面罩吸氧
患者
放在他头周围还是不太行哈？
李森医生
或者双鼻导管 氧流量不超过2
李森医生
嗯 肯定不行 有双鼻导管 氧管
患者
流量2L，氧浓度90%，可以吗
患者
每天需要吸多久
李森医生
我看你那个机子
李森医生
可以设置两个参数吗
李森医生
流量和浓度
李森医生
？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好像不能分别设置，如果是2L，就是90%
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有个这个鼻导管
患者
这个憋气是什么原因呢？需要去医院再看看吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我刚给他插鼻子里了
李森医生
这个好像是单鼻导管
李森医生
是双鼻的 对的
李森医生
不超过两升
患者
嗯嗯 那就2L，90%可以吗？需要吸多久
李森医生
憋气是原来就有慢支肺气肿
李森医生
十六小时以上
患者
连续吸吗？
李森医生
最好连续 吸上你现在测血氧
李森医生
图片因隐私问题无法显示
李森医生
让他多趴着这么睡睡 吸着氧
李森医生
俯卧位通气
患者
吸上现在97了
李森医生
利于背部肺组织通气
李森医生
提高血氧
李森医生
现在咳嗽 咳痰吗
患者
咳痰，咳嗽不多
患者
吸16个小时之后，以后还继续吸吗
患者
医生您说还需要再去医院检查吗？
患者
确实挺折腾的
患者
另外他食欲不好怎么办呢
患者
咳痰最近比较多
患者
白痰，比较浓
李森医生
间断吸吧 吸够16小时
李森医生
食欲不好 给他热水里加葡萄糖粉或蜂蜜在加少许盐让他喝 补液
李森医生
氨溴特罗口服液 一次15毫升 一起两次口服
李森医生
48小时无改善去医院再看看
患者
好的👌 家里有一个人羧甲司坦口服液 可以吗
李森医生
不好
李森医生
氨溴特罗口服液 扩支祛痰
患者
好的，谢谢医生！
李森医生
不客气
患者
医生，这个制氧机只能选择2L-90%，或1L-94%，或3L-40%， 等等
患者
2L 90%，浓度会不会太高了？
李森医生
他现在吸氧后怎么样
患者
昨晚我怕浓度不对，给拔了，现在加起来吸了有3个小时左右，血氧94，早上起来不吸的时候还是91左右
患者
我问了吸氧机客服，1L，94%，实际吸入的氧气浓度其实是25%
李森医生
对啊 有空气进去
李森医生
所以纯度不可能那么高
患者
医生
患者
氨修特罗口服液如果买不到，氨修索分片或右美沙芬可以吗
李森医生
建议氨溴特罗口服液 小孩子喝的 成人15感染 日2次口服
患者
好的医生。医生，这个氧气间断着吸，但加起来一共吸16个小时也可以，是吗？
患者
另外，我父亲现在浑身无力的很，一点力气也没有，这个是因为吃饭少导致的吗？还是和肺部也有关？
李森医生
和新冠和吃饭少
李森医生
都有关
患者
嗯嗯 这个该怎么办呢
患者
另外，这个氧气间断着吸，但加起来一共吸16个小时也可以，是吗？
李森医生
可以
李森医生
补液
李森医生
能去诊所给他输点糖和电解质吗
患者
好的医生！另外，他以前就耳背，现在耳背的更厉害了，得趴在耳朵上大喊才能听见
李森医生
等恢复些了看有好转吗
李森医生
没有的话得去耳鼻喉检查下
患者
好的，谢谢医生！
李森医生
不客气
患者
医生，我想最后再问一下，我父亲现在胸闷气短比较严重，这个是什么原因呢？
李森医生
如果还不缓解 得去拍个CT看下肺上有没有肺炎
李森医生
吸氧 俯卧位通气 氨溴特罗喝了不缓解吗
患者
氨修特罗没买到，跑了有十家药店都没有，只有氨修索，但我看氨修索有可能又会导致肠胃不适，就还没喝，因为他最近消化不好。您说要喝吗？
李森医生
好吧 氨溴索就是个祛痰的 不扩支 缓解不了气短
患者
俯卧他待不住….所以也没成功。现在就是吸氧，不吸的时候血氧90-93，吸上就97左右。
患者
我想办法给他买
患者
之前CT有一点感染，吃了六天的莫西沙星，还没有再检查
李森医生
那从血氧上看没有恶化啊
李森医生
把氨溴特罗买上吃再看看
患者
好的！谢谢医生！
李森医生
不客气
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咨询时间: 2022-12-20
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