春雨医生

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陈医生好。之前因为抗焦虑药物导致性欲低,睾酮在八月查只有3点几,后开始绒促治疗。三十针上周一打完了,复查结果如图。请教您。1 十来天前,也就是打到28针左右有明显性欲,以及在性刺激(看个片)就正常勃起了,我都觉得我好了。但从上周一开始几乎没太多明显的欲望直到今天,看片也不会像之前那样迅速勃起。这种波动比较大是否因为刚恢复么?什么时候能恢复到正常波动呢?目前每天口服他莫昔芬和他达拉非5mg(男,41岁)
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陈善闻医生

你好,睾酮恢复的不错,你有查过游离睾酮吗?性刺激后起作用的是游离睾酮,睾酮只是说明男性省体里总睾酮水平

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我在的这家三甲查不了游离睾酮 。有必要的话我换个医院查下。如果,我是说如果游离睾酮低,有什么办法呢?

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如果游离睾酮不低,那您的建议是什么呢?

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我现在在没有性刺激的情况下 这十天 性欲也属于有点低

陈善闻医生

能查最好检查明确下指标情况,你已经打针一个月应该不会差。有时性欲好坏也和自身状态和心理活动相关

陈善闻医生

现在如果爱人帮助刺激也比较难勃起吗?

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吃他达拉非情况下,可以勃起。因为晨勃一直很正常,勃起应该没太大问题。主要是自身性冲动低 或者不规律

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打到27-29针的时候 性冲动好了很多 后续又下降了。近期情绪平稳状态也不错 所以才来咨询。

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上周六 看了个片 能正常勃起 硬度很好。但后续再看 效果就差了些 到今天

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患者

我问了贵阳最大的三甲医院,也查不了游离睾酮。目前情况您觉得如何是好?谢谢

陈善闻医生

晨勃正常说明功能还好,考虑还是心理性原因所致,担心焦虑缺乏对性的信心造成

陈善闻医生

平时多和爱人尝试过性生活,减少看片等不必要的刺激

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患者

但性欲确实比较低 或者是波动大 您的临床经验当睾酮稳定后,一般多长时间性欲可以恢复到稳定状态啊?

陈善闻医生

人的性欲本就会起伏波动的,会因为心理和生活状态的不同出现强弱不等的反应

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患者

这个认知我有的。主要是性欲出现不稳定 间隔时间跨度大 在睾酮稳定的情况下 我还是想从您的经验中得到一些帮助。

陈善闻医生

你就按我说的减少平时没必要的性刺激,不要总想着自己性欲不好然后总去测试自己性欲情况

陈善闻医生

主要还是要看性生活的情况,只要在女方刺激下能正常勃起就是正常的

陈善闻医生

平时刺激多了,也会让人精神上麻木,这个本来也只是在需要的时候能完成就行了,平时好不好都不重要

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患者

如果勃起功能正常 但在刺激下勃起不好呢

陈善闻医生

勃起功能正常就不会在性刺激下不好。如果不好就要排除器质性问题做检查了

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患者

我下周会复查一次睾酮 如果没啥 那我现在这情况就只能等它慢慢恢复咯?

陈善闻医生

你主要是现在过性生活是否正常,正常就不用再过于关注这个问题了

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患者

吃他达拉非目前就能正常。不吃的情况下除非当时的性刺激特别强烈导致欲望很明显 要不勃起确实有影响。

陈善闻医生

建议再查下: 1.视听性性刺激(AVSS) 1)检测视听性刺激下的勃起功能,费用四百多元/次。视听性刺激可诱发受试者大脑的性兴奋从而产生意识性勃起,就类似于看片接受刺激,不仅反映阴茎的勃起状况,而且受性欲程度,环境和心理等因素的影响;2)结果判断:AVSS是ED病因诊断的基础筛查手段;AVSS的阳性结果可以确诊受试者有正常的性欲和阴茎勃起功能,但AVSS检测阴性需进一步的检查夜间勃起检测(NPTR)判断是否患有器质性问题。 2.盆底肌生物反馈

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患者

谢谢您。临床上有没有这样可能,因为睾酮之前低的时间太长,睾酮稳定后身体还需要一定的恢复时间?因为打满三十针 第一个月就16.8 第二个月16.2其实我都是到了第三个月尾声才开始有明显恢复的

陈善闻医生

有可能的

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患者

最后一个对话,有个信息之前遗漏,给您说下然后请您综合给我一个意见吧:在睾酮低没有正常的时候,我哪怕用手刺激都很难勃起,即使勃起硬度也不够。现在稍微刺激下就能勃起硬度也行。但这个过程里没有脑补任何性刺激画面。现在不像过去,有性冲动就能勃起,现在要么是性冲动不够,没法自然勃起,要么就是性冲动能勃起,但这样的情况较少。

陈善闻医生

说明你注射后的情况已经比之前异常的时候好了很多,注射后内源性睾酮提升提现也需要一个过程,对你的建议就是先观察,少去频繁性刺激,多尝试房事刺激,慢慢唤醒受性刺激后反应,如果最终情况还是不理想建议做上面发的检查

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咨询时间: 2023-11-30
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陈善闻
陈善闻  男科 副主任医师 已认证
百强医院  复旦大学附属华山医院
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