患者
袁医生您好，今早起床有头晕现象，到中午1点时感觉头晕伴有恶心，现在坐在沙发上看窗户窗户有时动，有时不动。
我上个周出现头晕脑胀现象时去心血管内科查了心肌酶、血糖、血脂2、血浆凝血酶原时间、血常规这些指标正常，还有一个四肢血压（这个显示有轻度中度动脉硬化），医生开了软化血管的药（没吃）。
我最近感觉因为人际关系等压力大导致我有两周时间睡眠质量很不好，浅、能多、易醒，我本身有严重的焦虑症、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎，家里有外婆和姨妈、我母亲有眩晕病史（据他们描述是美尼尔综合征）。
请您帮我看看我这是什么情况啊？焦虑引起的还是有什么病啊？😂（男，44岁）
第一张图片是开的没吃的药，一张照片是四肢血压检查。
第二张图片说我有轻中度动脉硬化。😭
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
您好！您这个头晕是天旋地转式的晕吗，有越来越重吗？
袁先道医生
头晕时有耳鸣和听力下降吗
患者
目前我坐在沙发上不动没什么明显感觉，动的话就晕，不过可以走路
患者
目前没有耳鸣和听力下降的感觉
袁先道医生
以前有过这种头晕吗？
袁先道医生
头晕时有意识丧失吗？
患者
大概2021年时有头晕头痛，当年去查了鼻喉镜（没做ct）说有慢性鼻窦炎和过敏性鼻炎，2021年至今，好像每年4、5月都要出现头晕头痛现象，只是没有这次明显和猛烈。不过我近3年来焦虑引起的症状从来没有停过，从咽部到食道、肠道、头晕头痛、心悸等。头晕没有丧失意识的情况
患者
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
患者
上次头晕还有点眼底出血，不明显，所以很焦虑去看了心血管科，怕血糖血脂血压有问题
袁先道医生
平时有咽炎吗
患者
前14天前打喷嚏流鼻涕很频繁，有时要连续打10来个喷嚏，前5天前鼻子出现浓黄鼻涕，不多，这两天鼻子有点肿胀疼痛。平时有慢性咽炎，目前没有恶心打嗝嗳气反酸，不过感觉动厉害了有点想呕吐的感觉。
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
袁先道医生
目前用过什么药治疗吗？
袁先道医生
包括鼻炎
袁先道医生
慢性咽炎具体咽喉有什么不舒服症状呢
患者
有十二指肠球炎没吃药，没有消化不良的感觉。鼻炎没有不舒服就没用药。咽炎没有明显不舒服，只是1个半月前用氧氟沙星和阿斯美蒲地蓝。我有特应性皮炎，偶尔用吡美莫司乳膏。
患者
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
您的眩晕目前主要考虑耳石症可能性大，但目前尚不能完全确定 耳石症的治疗一般首选做耳石手法复位，通常对于大部分人效果还是不错的。暂不能去医院的话，可以先注意休息，尽量不要晃头，可以口服敏使朗，每次两片12mg，每天三次，连续治疗1~2周，眩晕一般会在数周内逐渐缓解和痊愈的。耳石症的预后一般还是不错的，所以也不用过分担心。一般只有不到10%的人眩晕有可能持续加重，最后可能还需要手术。 平时注意避免剧烈活动头位，避免感冒发烧。另外一定注意休息和充足睡眠，有利于尽快康复。避免烟酒刺激。尽量少吃盐和味精。 另外必要时到神经科看一下，排除一下他们科相关的问题。 另外可以到耳鼻喉科做一下听力检测及内耳前庭平衡功能检测。再看一下内耳功能有无其他问题
袁先道医生
鼻炎目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），同时用爱赛平喷鼻（每鼻孔喷1下，每天2次），一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停爱赛平，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。如果经以上药物治疗持续效果不好，建议进一步做一个鼻内镜和必要时鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。
患者
好的，袁医生。我理解您的意思是不是这样哈😊。从您的专业角度看耳石症的可能性大些，当然这种头晕也不排除焦虑症引起的头晕和恶心。
袁先道医生
是
患者
长时间的睡眠质量不好，会引起头晕头痛甚至呕吐吗？😭
袁先道医生
有一定关系，但不是因果关系
患者
好的，谢谢您。我很焦虑啊，两周前因为人际关系压力大开始失眠多梦易醒，逐步出现头晕，怕高血压糖尿病等才去看心内科，现在又眩晕恶心。😭
袁先道医生
敏使朗有效
患者
好的
袁先道医生
OK，祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
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咨询时间: 2024-04-15
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