2015年开始出现回吸性带血，大多都是早晨起来以后，但不是第一口痰。而是起床后感觉鼻咽部有异物感，感觉是流下来鼻涕到鼻咽部，吸喉咙后发现黄痰带血丝。基本都是睡觉后出现，下午及晚上少见。也有交替性鼻塞。随后去排除了肺部疾病。期间然后做了鼻咽部和鼻窦Ct和鼻咽镜。提示右侧碟窦炎，鼻咽部粘膜稍粗糙后活检，提示炎症。吃了一两个月的克拉霉素和切诺，黄痰有改善，但仍有出血。后没管它。均一年做一次鼻咽镜和磁共振检查。均都是提示右侧碟窦炎。鼻咽部未见异常。一直到现在，仍有上述症状。请问老师这种出血原因考虑什么？出血是否是碟窦炎引起，需要手术处理吗？从影像学看是否是真菌性碟窦炎呢？（男，28岁）资料较多，麻烦医生看看。谢谢一般就是这种血。

鼻咽顶壁应该是淋巴组织增生，可能还是蝶窦炎引起的，看的不是特别清楚，应该不是典型的霉菌性，蝶窦分泌物是可能往鼻咽部流，目前看起来应该还是跟蝶窦炎关系比较大，保守治疗主要还是鼻窦炎的药物，主要原因雷诺考特喷鼻剂，切诺和克拉霉素，先用两周左右,克拉霉素一日两次,每次0.25,切诺每次0.3每日三次,雷诺考特每日两次，如果好转用到一个月,再复查ct。