患者
男，35岁，有高血压，前段时间医生开药拜新同、马来酸依那普利叶酸片后血压有所下降，已在正常水平。但此两种药价格较贵，医保余额已不足，请问是否有药效差不多的较便宜替代药？（男，35）
吴浩龙医生
您好。请问这两种药物您是一天服用几次？
患者
一天一次
吴浩龙医生
一起几片？
患者
每样一片
患者
还有一样叫琥珀酸美托洛尔缓释片，医生说正常后可以不吃了
吴浩龙医生
您可以尝试把拜新同换成国产的氨氯地平片，把依那普利换成替米沙坦片，各一粒，一天一次，坚持一周，看看血压能不能稳定。
患者
琥珀酸美托洛尔缓释片还有必要吃 吗？
吴浩龙医生
都换成国产的价格会低点，但效果不能保证。
吴浩龙医生
美托洛尔暂时停一下
患者
我的高压有点不稳定，有时候120多，有时候130多，有时候140多，甚至150多都有，需换药吗？
吴浩龙医生
这些药都要连续服用一周以上效果才会稳定。
吴浩龙医生
血压是会波动的，只要大多数时间控制在140/90以下就可以。
吴浩龙医生
建议定期门诊复诊。不要自行调整用药。
吴浩龙医生
还有，高血压的治疗，首要改善生活行为。第一，减轻体重，将体重指数控制在25以下。第二，减少钠盐摄入，每人每日食盐不超过6g。第三，多吃新鲜蔬菜，喝牛奶。第四，戒烟，限制饮酒。第五，适当运动，每周3-5次，每次20-60分钟（比如慢跑）。
患者
是我连续量五六次有时候会150多，有时140多，有时130多
吴浩龙医生
这些药您吃多长时间了？
患者
牛奶是要脱脂的吧
吴浩龙医生
对。
患者
吃了2个月了
吴浩龙医生
那样的话需要加量。
患者
刚吃的时候效果很好，高压都120多，现在在140左右
吴浩龙医生
拜新同不换，把依那普利换成缬沙坦。再加一个吲达帕胺缓释片。
吴浩龙医生
倍他乐克缓释片不吃
患者
好，我先试吃一周看看
吴浩龙医生
吃2个星期，看看效果如何。按我的建议调整生活方式。到时候血压控制好的话，再换点便宜的。
患者
调整生活方式主要是哪方面？
吴浩龙医生
第一，减轻体重，将体重指数控制在25以下。第二，减少钠盐摄入，每人每日食盐不超过6g。第三，多吃新鲜蔬菜，喝牛奶。第四，戒烟，限制饮酒。第五，适当运动，每周3-5次，每次20-60分钟（比如慢跑）。
患者
体重正在减，就是运动比较少，二四项可以做到，三也可以做到
吴浩龙医生
嗯。很好啊！
患者
从不抽烟，酒极少喝，而且自己能控制好量，酒量也不好
吴浩龙医生
睡觉打呼噜不？
患者
应该是会打
吴浩龙医生
晚上侧睡，尽量不大呼噜，打呼噜厉害的人血压也会高。
患者
哦，这个倒还是第一次听医生说到，受教了
吴浩龙医生
这个学名叫 睡眠呼吸暂停综合征
患者
哦，男士好像很多睡觉都会打呼噜哦
吴浩龙医生
可以百度一下，了解了解。毕竟我是医院上班的正规医生啊。呵呵
患者
谢谢，得了高血压后自己总有心里负担啊，总怕哪天突然死掉啊
吴浩龙医生
没那么恐怖。高血压很常见的。只要血压控制好就行，寿命和一般人无异啦
患者
就是感觉自己得这个病太早了点，也许有遗传吧，我爷爷和外公都是心血管类疾病去世的，我爸现在也是高血压
吴浩龙医生
这个是家族遗传史，的确要重视。
吴浩龙医生
您有这样的保健意识已经很不错了。我相信您可以把血压控制好的
患者
是啊，但是遗传的基因是没法改变的，只能自己多注意点了
吴浩龙医生
对的。
患者
谢谢医生的鼓励，以后有问题还少不了咨询你，真诚的说声感谢！
吴浩龙医生
不客气。欢迎咨询。
患者
谢谢，那今天就不打扰你休息了，再见！
吴浩龙医生
晚安。
患者
晚安
吴浩龙医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：高血压病。高血压治疗首选改善生活方式，第一，减轻体重，将体重指数控制在25以下。第二，减少钠盐摄入，每人每日食盐不超过6g。第三，多吃新鲜蔬菜，喝牛奶。第四，戒烟，限制饮酒。第五，适当运动，每周3-5次，每次20-60分钟（比如慢跑）。坚持服用降压药，定期心内科门诊就诊。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2015-10-24
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
