患者
吴医生我是九月一号发现的血糖高，去医院测的是16，你看看我这血糖可以恢复正常吗
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吴孟水医生
你好，请问以前有糖尿病吗？
患者
不知道有没有，前段时间就是小便有泡沫去医院看的，结果发现血糖高
吴孟水医生
空腹血糖16？
患者
嗯
吴孟水医生
用药了么
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是过了二十来天又去医院检查做的
患者
第一次糖化血红蛋白是9.5
吴孟水医生
期间用药了么
患者
吃着呢，早上起床吃一片恩格列净片，饭前半小时吃格列奎酮，饭前吃二甲双胍
患者
这半个月早上血糖一直7到8一直降不下去
吴孟水医生
你身高体重多少呢
患者
身高173 体重刚发现血糖高74公斤，昨天量的现在是71
患者
我的体重多少年一直都是75公斤左右
患者
20多岁的时候，有脂肪肝，听医生说像40多岁人，一直没注意
患者
刚才起床干会活量了一次9，我饭后血糖一直都能在8一下，为什么早上血糖特别高
患者
睡前都能在5到7就是早上血糖高
吴孟水医生
您今年年龄多大
患者
36
吴孟水医生
二甲双胍是0.5g 一片的么
患者
是的
患者
饭前吃一片
吴孟水医生
调整一下用量
患者
吴医生你看看我这血糖高可以恢复正常吗，正是干事业的时候，心理压力确实挺大的
患者
嗯嗯
吴孟水医生
应该是可以的😊
吴孟水医生
但是你要按照我说的 要服药 定期要随访 跟我反馈治疗效果哦
患者
就喝二甲双胍吗
患者
以前工作挺忙的，上半年疫情，出不去吃饭就躺着，连着两三个月，不知道和这有没有影响
吴孟水医生
您原来吃的两个药先不变 还是那样吃
患者
嗯嗯
患者
开个小店天天从早忙到晚，体力，走路，天天不闲着，体重一直在75公斤左右，我妈就说我血糖高她都不敢相信
吴孟水医生
所以以后需要重视啦😊
患者
还有半个月前医生让半个月后去做糖耐，明天我去做吗
患者
嗯嗯，会重视的，以前爱吃五花肉，现在都不吃了，以前我都是喜欢吃肥肉，瘦肉都不怎么吃
患者
格列奎酮喝那个厂家的好
吴孟水医生
我觉得没必要这么着急就去复查糖耐量
吴孟水医生
起码3个月左右再复查
患者
好的我听你的😊
吴孟水医生
嗯嗯😊
患者
吴医生我感觉吸气特别费劲，躺着还好点，必须深深的打个哈欠才能吸进气
吴孟水医生
感觉喉咙有痰么
患者
有痰
吴孟水医生
有痰会这样
吴孟水医生
是感冒了？
患者
不感冒，这情况有5个来月了
吴孟水医生
是不是您有点紧张
吴孟水医生
因为这也会影响的
患者
不知道，上半年经常早上四五点起来，经常钓鱼，有时挺紧张的，不知道和这有没有关系
吴孟水医生
应该没大问题的
吴孟水医生
😊
患者
嗯嗯，确实没那不舒服，就是吸气有时不畅，对了刚才感觉头有点不舒服，测了下血糖5.2
吴孟水医生
血糖还行
吴孟水医生
不要太紧张焦虑
患者
嗯嗯
吴孟水医生
😊
患者
二甲双胍是饭前吃吗
患者
格列奎酮饭前半小时吃吗
吴孟水医生
二甲双胍可以饭后吃
吴孟水医生
后者是饭前半小时
吴孟水医生
嗯
吴孟水医生
😊
患者
嗯嗯，吴医生你看我这属于什么内型糖尿病
吴孟水医生
属于2型糖尿病 是最常见的类型
患者
可以治愈吗
吴孟水医生
是不行的 2型糖尿病属于慢性病 目前全球都无法治愈的
患者
嗯，平常可以喝酒吗
患者
有时要应酬
吴孟水医生
尽量少饮酒 酒精对胰腺是有损伤的
患者
你看我这可以看到什么程度，调理好了可以不喝药，运动饮食控制吗
吴孟水医生
有这种可能的 属于中等程度的
吴孟水医生
不算严重的
吴孟水医生
但是这要根据治疗情况慢慢观察的
患者
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患者
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患者
我这是23号做的空腹胰岛功能，你看看还行吗
吴孟水医生
对的 这更符合2型糖尿病的诊断😊
吴孟水医生
胰岛功能符合2型糖尿病的诊断
患者
看不懂
患者
做好医生也不说
吴孟水医生
是保留了胰岛的功能的 但是有损害
吴孟水医生
这是属于2型糖尿病的特点
患者
感谢吴医生，实话实说让我心理有准备了，以后各方面都会注意的，还有你看我这胰岛功能损害的严重吗，因为刚发现的时候尿糖4+，血糖16
吴孟水医生
严重肯定不是的
吴孟水医生
初发糖尿病很多都是血糖高来就诊的 初期存在糖毒性也是血糖居高不下的主要原因 其实胰岛功能受损情况并不是想象的那么严重 而且您用药效果比较明显 关键是口服药效果也很明显 说明胰岛功能受损并不严重的 这是综合分析的 不能完全看化验结果
吴孟水医生
😊
患者
嗯嗯，你说的太对了我就是早上血糖7到8，饭后差不多都能在7.8以下有时活多点，能降到6一下，还有我活多不怎么忌口，吃的少了一会就饿了，不过面食我尽量少吃，还有米粥我不喝
吴孟水医生
米粥不能喝
患者
嗯嗯
吴孟水医生
血糖受影响因素很多 自身胰岛功能 药物使用 饮食 运动 睡眠甚至于情绪 都有影响的
吴孟水医生
其实只要控制在一个合理的范围就可以了
患者
嗯嗯，我格列奎酮吃完有一个礼拜了，血糖控制和这差不多，您看还喝吗
吴孟水医生
我觉得还是需要继续喝的
吴孟水医生
目前只是微调一下二甲双胍的剂量
吴孟水医生
降糖方案调整不宜大的调整
吴孟水医生
需要逐步调整
患者
嗯嗯，知道了，现在天晚了明天买去
吴孟水医生
好的😊
患者
吴医生在吗
吴孟水医生
在的
吴孟水医生
😊
患者
前几天在医院预订好了，本来想做糖耐，昨天听您的没做，今天医生就给开了这两种药
患者
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吴孟水医生
好的
患者
这二甲双胍早晚都吃两粒可以吗
吴孟水医生
您这个开的不是二甲双胍 是开的另一种？
吴孟水医生
原来吃的是这个么
患者
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患者
不是
患者
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患者
是这种
吴孟水医生
原来吃的是二甲双胍 现在开的是西格列汀二甲双胍 是这样的么
患者
嗯嗯
吴孟水医生
格列奎酮目前还在吃 对么
患者
你给我说该怎么吃我听您的
患者
这是几天前预约好的了
吴孟水医生
格列奎酮用法用量没有变吧
患者
一个礼拜前没有了一直没吃
患者
格列奎酮
吴孟水医生
您给我发的检查结果是在吃格列奎酮期间查的 对么 我看是9.23日查的结果
患者
嗯嗯，开了一瓶吃完了
吴孟水医生
是在吃恩格列净 二甲双胍 格列奎酮期间查的结果
吴孟水医生
因为您这次开的是西格列汀二甲双胍 复方制剂
患者
我是九月一号在省二院查的医生开的药，九月二十三号，是在中医院检查了一次，中医院没开药
吴孟水医生
您停用格列奎酮后到现在测了多少次血糖，空腹测了多少次，餐后测了多少次，空腹血糖在什么范围，餐后在什么范围，空腹最高多少，餐后最高多少，空腹平均多少，餐后平均多少，这个问题，可以全面的回答一下么
患者
你说我还是吃以前的二甲双胍，还是吃刚开的，我听您的
吴孟水医生
原则上可以吃新开的
吴孟水医生
但是要准确把握剂量
患者
我差不多天天测，吃格列奎酮的时候，差不多都在7一下，有次还能到6一下，这几天没吃差不多都是7到8饭后都在9一下
吴孟水医生
餐后查了么
患者
听您的你说我该怎么吃，刚开的药不吃也没事，我在买
吴孟水医生
餐后血糖也是用药的重要依据 您近期餐后血糖测了么
患者
餐后一小时都在10一下，餐后两小时差不多都在8一下活多点有时能到6，不过三小时以后血糖没什么变化，差不多都是5到7
患者
八月十五家里来客人了，喝了半斤白酒，到家测了下4.6
患者
从发现血糖高就喝了一次酒，以前天天晚上差不多喝二三两吧
吴孟水医生
如果是这样 新的二甲双胍可以早上一粒 晚上一粒吃 恩格列净每天一粒 格列奎酮可以先不用
患者
这药量够吗
吴孟水医生
您先这样用药 用药期间一定要监测血糖
吴孟水医生
不一定够
吴孟水医生
但是这次加用了西格列汀 这个药效果不错的
患者
不够我吃两粒行吗
吴孟水医生
复方制剂里面含有
吴孟水医生
您说哪个药吃两粒
患者
还是吃饭的时候吃吗
患者
二甲双胍
患者
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吴孟水医生
这个是吃两次 每次吃一粒
吴孟水医生
这个药最好是餐中吃
吴孟水医生
吃早饭中 吃晚饭中 各吃一粒
患者
嗯，我听您的，不行这药可以不吃，我出去买二甲双胍，我也不懂刚发现血糖高确实挺着急的，还有空腹血糖一直降不下来
吴孟水医生
捷诺达效果还是不错的
吴孟水医生
这是复方制剂 含有的西格列汀是新型降糖药物
患者
嗯嗯，刚才医生说我胰岛功能不好，听我们邻居他们说过二甲双胍可以刺激胰岛功能，大剂量吃可以抓住最后的逆转机会，吴医生你看可行吗
吴孟水医生
我刚才给您看了 新的二甲双胍这样吃可以达到1.7g 这个剂量还是增量了
吴孟水医生
给您建议的量
吴孟水医生
现在在忙 一会回电话给您
患者
嗯嗯
吴孟水医生
不好意思
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-10-08
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