患者
男 50岁 有十三年的高血压病史，一直吃药，最近两年一直吃的是酒石酸美托洛尔缓释片，每天早上一粒。最近二十天血压突然上涨，降不下来，每天下午到晚上血压高居不下，最高高压190，低压115。近一星期又加了尼福达地平缓释片早晚各一片。今天下午出现不适，心慌头晕耳鸣，心率91，高压162 低压 113 以及178 116。饭后吃了一片地平缓释片后血压降到131 85 心率93，依然有头晕的症状，请问这种情况应该如何治疗？（男，50岁）
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邱明峰医生
你这种情况说明血压没有控制好，可以将酒石酸美托洛尔改为早晚各一片。如果还是不能控制在140/90以下，还可以增加其他降压药，比如缬沙坦氢氯噻嗪一天一片。
邱明峰医生
如果仍感觉头晕，应该去神经内科检查头颅核磁或CT，排除脑血管疾病。
患者
谢谢您，我父亲下午吃完饭后又吃了尼福达肖苯地平缓释片，血压降到了85 132。但是心跳一直保持95 伴有头晕症状，这样该如何处理？
患者
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患者
这是他现在的药
邱明峰医生
酒石酸美托洛尔除了降压，还有降心率的作用，所以需要加量治疗，就是一天两次，一次一片。
邱明峰医生
其他降压药不变，继续服用
患者
光吃酒石酸美托洛尔缓释片，一天两次，不吃尼福达可以吗？
邱明峰医生
不可以停用尼福达，这样血压控制不了。
患者
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邱明峰医生
这个药原来吃了吗？
患者
请问您刚才推荐的药是又边那个吗？他早上吃了一片右边的药，下午血压很高降不下来又吃了一片尼福达，现在还能再吃酒石酸美托洛尔缓释片吗
患者
没吃 原来是每天一片酒石酸美托洛尔片
患者
这两天血压升的很高降不下来他才买的这两种药
患者
请问现在他这种状况，如何服用这三种药比较好呢？
邱明峰医生
这两种药物有点类似，服用缬沙坦氨氯地平就可以了，可以暂时不吃尼福达，看看降压效果，如果血压控制不住再加用尼福达。
患者
如果控制不住尼福达怎么加？每天一片吗
邱明峰医生
可以先晚上加一片
患者
他的血压已经控制了，吃完药以后两小时后降到了85 135。但是心率一直很高95，现在这样还需要再吃一片酒石酸美托洛尔缓释片吗？他早上已经吃了氨氯地平片血压降不下晚上又加的一片尼福达
患者
这两种药的服用时间有什么建议吗？
邱明峰医生
现在可以再服用一片酒石酸美托洛尔。明天早上的药物正常服用，可以先不吃尼福达。
患者
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邱明峰医生
明天早上就可以服用这两个药物。
患者
请问正常服用是怎么吃？他以前每天只吃一片酒石酸的…这两天药用的有点乱了
邱明峰医生
早上一片美托洛尔，一片缬沙坦氨氯地平。晚上一片美托洛尔。
患者
这样大剂量吃药会不会对身体有很大副作用？如果血压降下来稳定了可以停用缬沙坦氨氯地平吗
邱明峰医生
吃降压药的目的是控制好血压，如果吃的量少就控制不住血压，这样对身体的损害更大。
邱明峰医生
血压稳定了，说明吃的降压药合适了，当然不能减药或停药，否则血压又会反弹的。
患者
好的，谢谢您了。还有就是缬沙坦氨氯地平这个药是他刚买的尝试吃状态，您还有类似的对身体副作用相比较小点的药物吗？
患者
降压的 可以的话麻烦您给推荐一下
邱明峰医生
好的降压药就是可以控制好血压的药物，先控制好血压，不要总关心副作用。高血压对身体的损害远远大于副作用，这就是吃降压药的目的。
患者
好的 谢谢您
邱明峰医生
好的👌
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咨询时间: 2018-04-25
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