患者
风湿类科。胸椎和腰椎都有问题，请问严重吗？（女，34岁）
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莫世衍医生
您好，您具体有什么症状吗。从您的影像描述来看，需注意脊柱关节炎或强直性脊柱炎这一类的疾病
莫世衍医生
从影像学描述上看，已经有部分骨桥形成了，说明疾病可能已经存在一段时间了。片子报告说髋关节有问题，建议最好做一个髋关节核磁检查，这样能更好评估髋关节严不严重
患者
从这些结果来看，是属于很严重了吗？
患者
我不是本人，我是她姐姐。她20岁左右开始有腰痛，腿痛的症状。现在34岁了。腰已经有明显坨的感觉了。痛的时候路都走不了。
患者
春天较严重。最近一直很痛
莫世衍医生
从片子描述上看，属于偏中晚期了，但是还有治疗的价值，两个髋关节间隙还有，建议她最好好好规律用药，不然以后髋关节受累严重了，可能会明显影响走路了。
莫世衍医生
可以去做一个髋关节的核磁看下髋关节炎症重不重
患者
髋关节是臀部和大腿根周围的位置吗？
莫世衍医生
如果髋关节炎症很重，可以考虑生物制剂治疗，具体可以在当地的三甲医院风湿科评估下
莫世衍医生
嗯嗯
莫世衍医生
是的
患者
我也是那里痛😭一年会痛那么几次
患者
但是腰没问题
莫世衍医生
建议您也去筛查下脊柱关节炎
莫世衍医生
这个有家族遗传易感性
患者
易感性？什么意思
患者
可是我脊柱没问题啊，不痛，就髋关节痛，痛的那几天路都走不了。然后过几天自己又好了
莫世衍医生
就是您妹妹如果确诊了强直性脊柱炎，那么说明您的家里人，尤其是直系亲属，患这个病的风险比正常人要高
患者
脊柱关节炎和强直性脊柱炎有什么区别呢？
莫世衍医生
您可以去筛查下，可以查血沉，C反应蛋白，HLA-B27，骶髂关节核磁，髋关节核磁，评估下
莫世衍医生
可以简单理解成脊柱关节炎是偏早期，强直性脊柱炎偏晚期
患者
那我妹的情况，如果用生物制剂的话，需要一直用下去吗？还是控制了好转了可以停药？或阶段性用药？
莫世衍医生
需要长期用药，一般情况下，刚刚开始药可能会多一点，但是病情控制好了以后，可以慢慢减量，找一个最小的剂量维持住
莫世衍医生
这个每个人都不一样，需要定期去医院复诊，医生给您妹妹评估调整
患者
最小的剂量大概是什么概念呢？一个月一次？
患者
我先帮她问问，她这几天检查，天天情绪失控，有点接受不了
患者
她这种情况可以治疗恢复到早期左右的效果吗？
莫世衍医生
最小剂量，就是找一个能让她病情不复发的最小的药物剂量，每个人的最小剂量是不一样的，得用药后慢慢调整才知道
莫世衍医生
已经长骨桥的地方是恢复不回去了
莫世衍医生
但是治疗，可以避免疾病继续发展，有炎症的地方如果控制住的话，是可能会回复到早期的情况的
患者
好的，那其它地方通过药物可以控制是吧？体育锻炼对这个病帮助大吗？
莫世衍医生
等炎症控制了，再锻炼
莫世衍医生
锻炼帮助很大的
莫世衍医生
但是不能剧烈和过度
患者
嗯，那可以理解为不痛的时候就是炎症控制的时候吗？
莫世衍医生
不痛，不代表没有炎症
患者
那怎么知道什么时候可以锻炼？每次都要做个检查吗？
莫世衍医生
需要结合血沉C反应蛋白，甚至是核磁等综合判断
莫世衍医生
一般基本不痛的时候，就可以慢慢开始锻炼了
莫世衍医生
从小量开始，逐渐增加运动量
患者
扩胸运动和靠墙站，游泳啊，瑜伽啊，可以吗？
莫世衍医生
可以
患者
跳操蹦跳这种呢？
莫世衍医生
运动以没有不舒服为主，如果出现不舒服的症状，提示可能就过度了
莫世衍医生
跳操是哪种
患者
健美操这种
莫世衍医生
像小学生那种广播体操的可以
莫世衍医生
太剧烈的不建议
患者
不痛的时候也不能跳么？
莫世衍医生
可以尝试跳下，如果出现疼痛，说明这个运动就不合适了
患者
那我这种一年痛几次，一次痛几天的情况，要做检查的话，是痛的时候去做检查好点呢？还是随时都可以检查？
莫世衍医生
抽血随时可以查，核磁可以在疼的时候去做
患者
我现在刚产后月子期，那我要过多久才能检查呢？我的两个儿子遗传性高么？😭
莫世衍医生
您还没查呢，您有没有这个基因还不一定呢。一般遗传概率还好，就算遗传了也不一定发病的。
莫世衍医生
您找个时间去尽早筛查下就行，或者如果有症状了就赶紧去查下
莫世衍医生
月子期不影响筛查
患者
每年髋关节的位置都会痛那么几次，有几次痛得路都走不了😭多发于春季和初夏。每次痛几天后自己又好了。 这两天右边屁股处又痛了，痛了两三天，今天晚上又缓解了。
患者
我今天问我妈，我妈说她年轻的时候也是髋关节周围痛，后来反而不痛了。但是现在年纪大了，春天膝盖会痛。
患者
我妹现在仔细想起来，我外公虽然现在90岁左右了，但是很早的时候背就坨了，估计都坨了大概60度左右了。。我二舅腿也有痛风，现在行走都很痛了。。。这是不是就是说明是遗传啊😭
莫世衍医生
他们都可以去查一下
莫世衍医生
查一下才知道的
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咨询时间: 2021-03-20
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