患者
男，64岁，手脚浮肿后开裂，皮肤有红斑痒，用了塞蒂米松和复方甘草酸苷好了一阵子又不行了，麻烦看看怎么回事。（男，62岁）
这个症状大概一个半月前开始浮肿痒，三个半月前开始服用抗肺结核药物四联，现在变三联了，之前还有服用拜阿司匹林。
图片因隐私问题无法显示
蔡林医生
皮疹为红斑，肿胀，脱屑，瘙痒6周。3-4月前服用抗结核药物，我先问下复方甘草酸苷什么时候开始服用的？
患者
过敏原也差了没查出来，去协和医科变态反应科，就给开了外敷的药
患者
复方甘草酸苷是三个多月前就开始服用了，因为吃了抗结核药，转氨酶一直有些高
蔡林医生
明白了
患者
最近这两天一直用外敷的药，但是脚还是肿起来了
患者
一按一个坑
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看这个怎么办啊
蔡林医生
病人是这样，目前全身皮疹为红斑，脱屑，考虑为过敏性皮炎。足底全是角化，像老百姓说的脚垫，医学叫掌跖角化症
患者
头皮屑多了很多
患者
浑身都脱皮
患者
需要口服什么药物或者进一步检查吗
患者
该怎么治疗啊
蔡林医生
复方甘草酸苷虽然能保肝，但有激素样作用，所以部分患者可能出现腿肿
蔡林医生
我建议你要查个血常规，刚才看半天没看到血常规检查
患者
有
患者
我发您
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
蔡林医生
嗜酸细胞高，的确有过敏，所以脱皮，瘙痒
蔡林医生
我考虑您过敏可能和抗结核药物及其他原因等可能有关，抗结核药物容易肝功高，口服复方甘草虽然保肝，又造成腿肿
蔡林医生
目前结核是什么结核？结核药物是什么？
患者
肺结核，药物利福平，异烟肼，异胺丁醇
蔡林医生
好。这样吧，抗结核药物也不能不吃，这3个药还是吃
蔡林医生
同时保肝药改为五酯胶囊
蔡林医生
治疗皮疹的药调整为早上口服开思亭又叫依巴斯汀20mg，晚上口服西替利嗪1次1片10mg
患者
下周应该可以再减一种药，换成二联了，您说这个药不会引起浮肿吧
患者
嗯嗯
蔡林医生
您蛋白不低，不吃复方甘草酸苷，希望不肿
患者
好的
患者
那我们试试
蔡林医生
抗过敏药比如开思亭，西替利嗪是抗过敏药，不会肿。
蔡林医生
外用药建议多多擦保湿霜，局部特别红处可以涂激素软膏，比如卤米松等
患者
伤口能图吗
患者
脚上有伤口裂开的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这个
患者
吗
蔡林医生
是这个。依巴斯汀要一次吃2个！效果比1个好！ 一定多润肤
蔡林医生
足底建议涂维A酸软膏，抗角化！但要坚持用！！！涂药后可以用个塑料布包裹一会！我们叫封包。恐怕要坚持3个月。足底角化才能好转
患者
那我们现在每天三次每次两片维生素B还吃吗
患者
没买到物五指胶囊，只买到五指软胶囊可以吗
蔡林医生
您都没写对，五酯胶囊和五酯软胶囊应该差不多。您再看看是不是保肝的？维生素B吃不吃无所谓
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-07-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
