患者
近几天经常头晕，恶心严重时不想吃饭，早晨严重。这种情况三年来，每年春天就会出现，前年是按间隙性脑梗塞治的，好了以后就停药了。去年又出现症状，没治自己好了。今年是第三次。想问这是什么病，吃什么药（男，74）
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冯兴建医生
你好！请问你这种情况持续有多久
冯兴建医生
请问头晕是什么状态下发生的？伴有视物旋转、恶心、耳鸣、听力下降没？持续多久能缓解？超过一分钟没？发作频繁吗？有三高等什么疾病没？
患者
连续三年春季发作，这是第三次，视物不旋转，这次与上两次不同感觉记忆力明显减退，有恶心，听力正常，没有耳鸣，早晨起床后严重，持续两小时后逐渐减轻，但不会解除。有高血压
患者
有高血压，血脂目前不高，没有糖尿病
患者
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冯兴建医生
建议神经内科就诊查脑磁共振
患者
延续前年的治疗方法，正在用这三种药，用了三天了略有好转
冯兴建医生
考虑脑梗塞，脑供血不足，
患者
前年的核磁共振能说明问题吗？
冯兴建医生
能说明前年之前的问题
冯兴建医生
现在脑动脉硬化有进展，
患者
前年的报告提示腔梗，您感觉腔梗是产生症状的原因吗？
冯兴建医生
脑动脉硬化会导致梗塞的发生
冯兴建医生
会导致脑供血不足
冯兴建医生
会出现头晕等症
患者
没有肢体麻木，没有头昏不稳感，是不是 脑供血不足，脑梗 的可能性要小一些
患者
另外您也不太考虑腔隙性脑梗造成的哈
冯兴建医生
对于脑梗塞防治 首先，应该好好控制各种危险因素。包括戒烟酒（如果有），低盐低脂饮食，多食蔬菜水果，适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤（如果有）。 第二，长期服用抗血小板药（阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷等）。但要注意有无出血倾向。 第三，长期服用他汀类降脂抗动脉硬化药（阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片）。 每3个月左右复查肝功、血糖、血脂。注意有无肌肉疼痛。 第四，有条件情况下建议完善头颈CTA，如果有大动脉血管狭窄，评估后可以考虑介入治疗（支架置入术或球囊扩张导管术）。介入治疗对于预防脑梗塞再发有较大优势。
患者
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患者
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患者
明天您不太忙时我再问您
冯兴建医生
有脑外伤史吗
患者
没有脑外伤史，但不知道为什么产生的 硬膜下积液。 另外：没有肢体麻木，没有头昏不稳感，是不是 脑供血不足，脑梗，腔梗， 的可能性要小一些？
冯兴建医生
脑萎缩，脑沟增宽，也会导致积液的
冯兴建医生
腔梗，脑供血不足，已经明确了。
冯兴建医生
可以进一步前庭功能检查等排除耳源性头晕
患者
现在吃的腔梗的药，还有必要改动吗？ 是否再加上治脑供血不足的药？
患者
报告上显示鼻窦炎，但我流鼻涕，鼻塞症状不明显，是不是也可以不考虑了
冯兴建医生
经常流鼻涕吗
冯兴建医生
嗅觉有减退吗？
患者
嗅觉15年前就没有了，那是刚做完鼻息肉手术，鼻涕不经常有，有时也会有，基本不鼻塞。还考虑鼻窦炎吗？ 如果不考虑鼻窦炎，现在吃的腔梗的药，还有必要改动吗？ 是否再加上治脑供血不足的药？
冯兴建医生
慢性鼻窦炎暂时可以不处理，跟头晕关系不大。
患者
现在吃的腔梗的药，还有必要改动吗？ 是否再加上治脑供血不足的药？
冯兴建医生
继续吃
冯兴建医生
可以加上倍他司汀片
患者
我是头晕但视物不转，也可用 倍他司汀 吗？如果用此药，一般多久能见效？如果见效多久停药？
冯兴建医生
吃两周
患者
倍他司汀 如果对症，多久能见效，出现好转呀？
冯兴建医生
一般1周可见症状减轻
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咨询时间: 2022-03-14
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