患者
40多天开始陆陆续续有点湿疹，最厉害的时候从10月份爆发新型手足口开始，后面前胸都是湿疹，之后用尤卓尔半个月有湿疹隐退，之后因为不明原因又大规模爆发～平时也有用过金银花和艾叶洗澡，断断续续，时好时坏～上周做了过敏源测试～目前在喝澳洲版的A2～（男，11个月）
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叶盛医生
钰骁家长您好，感谢您的信任选择我做咨询医生。感谢您的耐心等待！我是浙江大学医学院附属儿童医院儿童重症监护室（PICU）副主任、兼急诊科副主任叶盛医生。看到您上传的资料了，我思考一下，整理思路之后先把我的想法说给您听。您暂时请不急着追问。我把我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问，那时候再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。
叶盛医生
我想请您先回答几个以下的问题。 1.孩子出生体重几公斤？现在体重几公斤？现在是将近一岁是吗？ 2.大便有没有明显的带血的血便。如果有的话，血便次数多不多？ 3.整个人的精神状态都还好吧。 4.有没有其他生活中有明确证据的某种东西（含食物或接触的物质）过敏。 5.请把疫苗接种本拍给我看一下。 6.几个主要家人有没有明确的过敏史？
叶盛医生
现在请您回应我上述6个问题，谢谢。
患者
1.出生体重3.145公斤，目前体重10.7公斤，到今天为止11个月25天。 2.大便没有带血的便，但是偶尔会有点拉稀。 3.精神状态比较好，猴子一样得闹腾～ 4.目前暂时没有发现某种物质确实过敏的证据。 5. 6.爸爸有红霉素过敏，外公外婆及爷爷奶奶芒果过敏，妈妈暂时没有过敏因素但是怀孕的时候也有湿疹出现过。
患者
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患者
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患者
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叶盛医生
收到您的回应。 1.总体上还是考虑牛奶蛋白过敏引起的湿疹表现。 2.根本的处理上建议先使用部分水解奶粉，不是现在这样的普通配方奶。使用一周左右仍然没有明显好转的话，可以再次更换为氨基酸奶粉。 3.暂时停止局部使用激素（平时的治疗激素是重要的药物，但目前暂时停止），以免混淆更换奶粉带来的效果变化。 4.金银花和艾叶洗澡是不推荐的。没有丝毫对湿疹的治疗作用，相反有时候会加重过敏。
叶盛医生
现在您可以做下一次追问了。
患者
不是更换深度水解奶粉？是换适度水解奶粉？
患者
饮食上，特别是辅食添加上有什么需要注意和回避的么？
叶盛医生
1.是的，现在的研究提出可以先切换为部分水解奶粉，一周后没有效果再升级。 2.饮食上除了奶制品（酸奶奶酪奶油等等）外不需要做额外的回避和剔除。
患者
医生，是不是可以理解为，先换部分水解奶粉或者是半水解奶粉，一周后没有效果再换深度水解奶粉，如果一周后仍没有效果，再换氨基酸奶粉？毕竟深度水解奶粉和氨基酸奶粉口感都不好～如果换成特殊配方奶粉，需要多久来巩固，才能从深度水解换成半水解～然后再需要多久从半水解到正常奶粉？
叶盛医生
您说的正确，我们这样分阶段尝试可能更好。
叶盛医生
一般建议至少吃1~2个月之后再讨论再次换回到正常奶粉。
患者
您好，您有推荐的品牌的半水解和深度水解吗？是国内的好，还是海淘？还是行货？
患者
还有，关于有时候拉稀，需要换无乳糖水解么
叶盛医生
奶粉品牌倒是没有特别推荐
叶盛医生
平时的腹泻，在两周内，不需要立即切换为无乳糖奶粉。
叶盛医生
超过两周以上的腹泻，才和医生讨论是否需要切换为无乳糖奶粉。
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咨询时间: 2020-01-14
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