患者
孩子6岁，经常清嗓子，自述嗓子总有粘痰，所以才清嗓子，吃香菊片两个星期，间断喷醋酸莫米松喷雾，清嗓子没有减轻，安静看书看电视的时候清的厉害点，说话和玩耍的时候不怎么清嗓子，想问问医生他清嗓子这个怎么办。（女，32岁）
图片因隐私问题无法显示
赵建辉医生
这种反复性嗓子通常来说有两种可能性，一个是过敏，另外一个可能性是个坏习惯。但是从孩子的化验结果来看，因为孩子确实有过敏问题的存在，所以说首先考虑的还是过敏的问题。
赵建辉医生
孩子现在鼻子痒，打喷嚏的症状明显吗？
患者
不经常打喷嚏，鼻子经常出血，夏天不怎么清嗓子，上一年也是冬天间断开始清嗓子
赵建辉医生
他鼻子经常出血跟鼻中隔偏曲有关系，内镜上能看到鼻中隔有个偏的位置，这个地方黏膜容易破
患者
我们这有个用什么离子把经常出血的那一块给电焯了，说就不出血了，可以去治疗吗
赵建辉医生
孩子还是先不要做这个处理
赵建辉医生
要是成人的话可以考虑
患者
嗯嗯，成年了18岁了再考虑是吧
赵建辉医生
孩子太小，黏膜娇嫩，这种处理会对黏膜创伤比较大，一般我们建议还是15、16岁，虽然没成年，但是体型已经跟成人差不多了，这个时候再做
赵建辉医生
孩子平时会有痰咳出来或者吐出来吗？鼻涕多不多
患者
好的，谢谢
赵建辉医生
现在这一段时间鼻子堵不堵？
患者
前一段时间感觉有鼻音，吃了这两个星期的香菊片，还有喷鼻子，感觉不闷了
患者
还不会吐痰
赵建辉医生
有可能跟这个还是有关系，从内镜下看，鼻咽部腺样体表面还是有些分泌物，有可能跟这些分泌物刺激有关系
患者
现在感觉不出来他嗓子有粘痰了，不过他自己说，感觉嗓子里有一口粘痰，一咽口水，痰更多
赵建辉医生
试着给孩子用海盐水洗鼻子
赵建辉医生
鼻子通畅干净了，如果是这种分泌物倒流刺激造成的，那么清嗓子的问题也能好一些
赵建辉医生
您问问孩子，嗓子有没有觉得发痒或者鼻子、眼睛发痒的问题？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
买的这种喷雾状的洗鼻子的可以吧
患者
他说他不痒痒
赵建辉医生
嗯，可以用这种
患者
前两天有又给他含服的西地碘含片，喷的开喉健，没感觉有好转
赵建辉医生
嗓子局部用西吡氯铵给孩子漱漱口
赵建辉医生
教他仰着头，在嗓子眼哈拉哈拉那样漱。
赵建辉医生
用别的漱口水也行。
患者
我觉得是他鼻涕倒流，腺样体肥大，导致的嗓子不舒服
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你说的是这种嘛
赵建辉医生
是
赵建辉医生
现在物流比较慢，要是药店或者超市有别的那种护理用的漱口水也没问题。
患者
好的，只用这个漱口水就行了？
赵建辉医生
对，主要是治鼻子，然后嗓子就局部用个这个就行了，因为别的药对孩子而言尽量还是给他少用。
患者
那之前的药也不用吃了是吧，就每天用海盐水洗鼻子，漱口
赵建辉医生
香菊片没必要吃，但是如果孩子总是说有黏痰，我觉得可以加一点促进分泌物排出的药物。比如说氨溴索或者氨溴特罗。
赵建辉医生
鼻腔喷的那个激素可以继续用。
患者
好的，那抗过敏的药也不用吃吧
赵建辉医生
我是想说让他用的，但是他现在没有症状，就先不用吧。
患者
嗯嗯，那每天洗鼻子，喷鼻子，漱口，就行了
赵建辉医生
对对
患者
先用一个星期之后看看可以吗，这个带激素的喷鼻子的可以一直用吗
赵建辉医生
关于鼻喷激素，不要一听到激素就担心激素的副作用，其实激素是非常安全的，它的激素含量非常少，而且主要作用在鼻腔局部。国外有一项关于鼻喷激素的研究，纳入了100名儿童按照最大推荐剂量，连续使用三个月，检测孩子的身高以及他们体内的皮质类固醇激素的水平，发现跟正常对照组是没有统计学差异的。
赵建辉医生
看孩子的症状，至少用两周，最长连着用三个月是安全的。
赵建辉医生
喷药的时候，喷头的方向注意朝向鼻腔的两边。不要对着鼻中隔的方向喷。
患者
好的好的，一天喷一次就行是吧，用的内舒拿
赵建辉医生
是的，早上用
赵建辉医生
孩子的用量每个鼻孔一喷就行。
赵建辉医生
喷完了之后让孩子往里面吸一下。
患者
想问下医生，之前孩子很少打呼噜，这几天天天晚上打呼噜，是不是腺样体肥大导致的
赵建辉医生
张口呼吸是因为鼻子通气不好造成的，这个可能是鼻子的原因，也有可能是腺样体增生堵塞了后鼻孔造成的。
患者
他没有张口呼吸，只是有咕噜声，这也不用管他吗
赵建辉医生
单纯有声音还好一些，可以暂时先保守给他鼻子用着药会好转。关键要注意看他气流是从嘴里出来还是从鼻子出来的。
赵建辉医生
关键是长时间的张口呼吸，会造成他腺样体面容的问题。
患者
是从鼻孔出来的气，这个喷的激素药用的时候有改善，会不会不用会更厉害啊
赵建辉医生
不会，不会有反弹的问题。
患者
之前是偶尔才打呼噜，这一段时间是天天天，我想着肯定是哪里不舒服了，如果是把腺样体切除了，是不是就不清嗓子也不打呼噜了
赵建辉医生
一般是这样，如果用药效果不好的话，用完药之后还是有这些症状，那应该考虑切除腺样体。
赵建辉医生
如果有效果用药之后症状缓解了，那就暂时可以先不手术。
患者
这两天孩子都不是清嗓子了，是吭吭，他说感觉鼻子后部有一个大疙瘩堵着，有点闷，嗓子里还有粘痰在上面吸着，今天吭吭的特别厉害，感觉他有点闷
赵建辉医生
那说明有比较粘稠的分泌物在那糊着，给他加上黏液促排剂吧
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-12-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
